안녕하세요, 양원역 교정치과 김정은 원장입니다.
아이를 키우다 보면 어느 순간 앞니가 왜 이렇게 물리지?
하고 걱정이 되실 때가 있을 겁니다.
특히나 유치가 빠지고 영구치가 하나씩 올라오는 시기, 아이의 치아 배열이
눈에 띄게 달라지면서 반대교합을 발견하게 되는 경우가 많습니다.
성장기 어린이는 유치와 영구치가 함께 존재하는 혼합치열기를 거치게 됩니다.
보통 만 6세전후로 시작해 12세 전후까지 이어지는 이 시기는 치아 뿐 아니라
턱뼈와 얼굴 전체가 활발하게 성장하는 때이기도 합니다.
바로 이때가 반대교합 치료의 골든타임일 수 있는데 뼈가 아직 유연하고 성장이 진행중이기 때문에
같은 치료를 해도 성인보다 효과적으로 개선이 가능합니다.
성장기 반대교합
양원역 교정치과 에서 보여드리는 사진을 보면 현재
반대로 물리고 있는 앞니를 확인할 수 있습니다.
현재 혼합치열기 시기로 대부분의 유치가 아직 남아있는 시기이며
먼저 자란 하전치가 윗니를 덮으면서 반대로 물리고 있는 전치부 반대교합이 나타나고 있습니다.
정상적인 교합이라면 보통 윗니가 아랫니의 바깥쪽을 살짝 덮어야 되지만
이번 케이스의 경우 반대로 물려 교합이 불안정한 상태인데요.
그뿐 아니라 앞니도 밀리듯이 물리다보니 씹는 힘이 고르게 분산되지 않고
턱관절과 치아 모두에 불필요한 부담이 걸리게 됩니다.
엑스레이 분석 결과, 현재 얼굴의 수직적 길이는 정상범위에 해당하며
골격적으로는 상악 치아가 후방으로, 하악은 전방으로 기울어진 3급 부정교합임을 확인할 수 있었습니다.
성장기 어린이의 교정 진단시에는 세팔로 방사선 외에도 수완부 사진을 함께 촬영할 수 있습니다.
여기서 한가지 궁금증이 생기실 수 있는데요.
치아 교정을 하는데 왜 손엑스레이가 필요할까요?
양원역 교정치과 에서 이에 대해 답변드리길 수완부 방사선 사진은 치아를
보기 위한 것이 아니라 아이의 성장이 얼마나 남아있는지를 파악하기 위해 촬영할 수 있습니다.
손과 손목에는 성장판이 여러곳에 분포해있는데
이 성장판의 형태와 골화정도를 보면 현재 아이가 성장의 어느단계에 있는지를 객관적으로 평가할 수 있습니다.
키가 크는 속도와 성장의 속도는 밀접히 연관되어있기 때문에 수완부 방사선 사진을 통해
교정 치료의 시작시기와 방향을 결정할 수 있게 됩니다.
이번 케이스의 경우 발달 단계 11 중 2-3단계로 성장피크를
시작하기 전 단계로 평가되는데 수집한 정보를 토대로 맞춤형 계획을 세우도록 합니다.
프랑켈 장치
현재 성장 피크가 시작되기 전 단계인만큼 앞으로의 턱뼈의 발육이
활발히 이루어질 가능성이 높습니다. 이에 따라 불안정한 교합을 안정하게
바로잡고 유도하기 위한 과정이 필요합니다.
정면사진을 보면 현재 반대교합으로 인해 입매가 자연스럽지 않은 것을
알 수 있는데 돌출감과 함께 입을 다물었을때 불편해 보이는 인상을 주게 됩니다.
이를 통해 양원역 교정치과 에서는 불안정한 교합이 치아 배열의 문제뿐 아니라 입술과 주변 근육의 균형에도
영향을 미치고 있음을 알 수 있습니다. 일반적인 교정이라면 고정식 장치를 통해 브라켓과
와이어를 연결해 치아를 원하는 방향으로 이동시켜나갈 수 있겠지만
이번처럼 영구치가 다 맹출하지 않은 혼합치열기의어린이에게는 상황이 달라지게 됩니다.
아직 유치가 남아있는 상태에서는 고정식 장치를 적용하기에는 무리가 있고
무엇보다 지금 이 시기에 필요한 것은 치아를 강제로 이동시키는 것이 아니라
턱뼈가 올바른 방향으로 성장할 수 있도록 환경을 만들어주는 것입니다.
이러한 이유로 이번 케이스에는 프랑켈 장치가 선택됩니다.
프랑켈 장치는 입술과 볼의 근육 압력을 차단하고 혀의 위치를 유도하는 방식으로 작용하는
기능성 가철식 교정법인데 자연치에 직접 힘을 가하는 것이 아니라 아이가 스스로 성장하는 힘을
올바른 방향으로 이끌어주는 역할을 합니다.
예시 사진과 같이 구강내에서 볼과 치아 사이 공간에 위치하며 연조직과 악골의 성장 환경을 변화시키게 됩니다.
이를 통해 상악의 전방성장을 촉진하고 하악을 억제해 어린이 반대교합을 개선할 수 있는 것이죠.
보통 하루 권장 착용시간은 10-15시간 수준으로
겉에서는 잘보이지 않아 심미적인 부담은 적지만 구내 부피가 크고
발음이나 침분비에 있어 초기 불편감이 있을 수 있습니다.
과정
꾸준한 프랑켈 장치 착용으로 서서히 3급 부정교합의 형태가
개선되며 동시에 영구치의 교환도 이루어지게 됩니다.
장치는 식사 시에는 반드시 제거하고 수면중에는 착용이 필요한데요.
대부분 2-4주의 시간이 흐르면 자연스럽게 적응할 수 있다 설명드립니다.
양원역 교정치과 에서 말씀드리길 이 시기에 중요한 것은
착용시간을 꾸준히 지키는 것입니다. 프랑켈 장치는 하루 아침에 극적인 변화를 만들어내는 것이 아닙니다.
매일의 착용이 쌓여 점진적으로 개선되는 방식이기 때문에
정기내원을 통해 계속해서 구강을 살펴보는 자세가 필요합니다.
치료 경과를 보면 반대로 물리던 앞니의 교합이 점차 안정되고
입매의 균형도 서서히 개선되는 것을 확인할 수 있는데요.
동시에 유치가 하나씩 빠지고 영구치로 교환되는 과정도 자연스럽게 진행되었습니다.
종결
1차 교정이 마무리된 모습으로 프랑켈 장치를 통해 반대로 물리던
앞니가 정상 교합의 형태로 개선된 것을 알 수 있습니다.
물론 현재 상태가 최종 완성된 치열은 아닙니다. 아직 영구치가
모두 맹출하지 않았기 때문에 앞으로도 배열의 변화는 계속될 수 있습니다.
다만 1차교정을 통해 골격의 방향을 바로잡고 안정화시켰기 때문에
양원역 교정치과 에서는 이후 영구치가 모두 자리잡은 시점에 진행할 2차 교정은 훨씬 수월할 것으로 판단됩니다.
오늘 설명드린 프랑켈 장치의 경우 가철식 교정법인 만큼 환자의 협조도가
매우 중요합니다. 만일 착용 시간이 지켜지지 않거나 협조도가 떨어지게 되면
기대했던 만큼 그 효과를 얻기 어려울 수 있고 개선정도가 제한될 수 있습니다.
따라서 보호자의 지속적인 관심과 꾸준한 착용을 권장드립니다 ^^
양원역 교정치과 였습니다, 감사합니다.
치료기간 ; 24.04.06~26.01.31