안녕하세요.
상봉동 교정치과 김정은 원장입니다.

오늘은 총생과 정중선 편위가 동반된 부정교합을
상악골 확장장치를 활용한 비발치 교정으로 치료한 케이스를 소개드리려 합니다.

총생은 치아가 자랄 공간이 부족해 치열이 겹치거나 틀어지는 상태를 말하는데
보통 전치부에서 두드러지게 나타나며 치아가 앞뒤로 겹쳐 보이거나
한쪽으로 밀려나는 형태로 확인됩니다.

앞니는 심미성이 강조되는 부위인 만큼 총생이 있을 경우 외관상 콤플렉스로 이어지는 경우가 많고
칫솔질이 제대로 되지 않아 충치나 잇몸질환으로 이어질 위험도 높아집니다.

총생과 정중선 편위

상봉동 교정치과 에서 준비한 사진을 보면 현재 전치부가 겹치고
틀어진 총생이 뚜렷하게 확인됩니다. 개별 치아가 제 위치를 벗어나
앞뒤로 어긋나 있으며 고르게 배열되지 못한 형태이죠.

또한 정중선이 좌측으로 편위되어 위아래 치열의 중심선이
일치하지 않는 것을 확인할 수 있는데 정중선의 편위는 교합 시
좌우 균형이 맞지 않아 특정 부위에 하중이 집중될 수 있어 기능적인 측면에서도 개선이 필요합니다.

현재 상악 측절치는 안쪽으로 심하게 회전되어 인접치와의 공간이
거의 확보되지 않은 상태인데 전체적으로 치열궁의 폭이 좁고 공간이 부족하다 판단됩니다.

상봉동 교정치과 에서는 삐뚤때뚤한 배열을 가지런히 개선하고
교합의 안정화를 도모하기 위해 교정이 필요하다 보여집니다.
따라서 현재 좁은 치열궁의 공간을 넓혀주기 위해 상악골 확장장치를 적용한 비발치 교정을 선택합니다.

횡구개 호선

확장장치를 통해 치열궁의 폭경을 충분히 넓혀 공간을 확보한 이후에는 횡구개 호선을 적용할 수 있습니다.
횡구개 호선이란 상악 구치부를 연결하는 구개측 호선 장치로
확장된 악궁의 폭경을 유지하고 구치부가 다시 안쪽으로 좁혀지는 것을 방지하는 역할을 합니다.

또한 구치부의 고정원을 강화해 이후 브라켓 교정 시 치아 이동을 보다
효율적으로 조절할 수 있도록 도와주는 보조장치이기도 합니다.

상봉동 교정치과 에서 보여드리는 예시자료처럼 양측 상악 구치부에 밴드를 장착하고
그 사이를 굵은 호선으로 연결하는 구조로 이루어져있는데 장치 자체는 구개쪽에 위치하기 때문에

외부에서는 잘 보이지않으며 브라켓 교정과 함께 병행하게됩니다.

본격적인 교정이 이루어지며 서서히 치아가 계획된 위치로 이동합니다.
확보된 공간을 바탕으로 겹쳐있던 전치부가 하나씩 자리를 잡아가며 전체 배열이 완성될 수 있죠.

이번 케이스에서 또 한가지 중요하게 다뤄진 부분이 바로 안쪽으로 심하게 회전되어있던 상악 측절치였는데요.

브라켓을 통해 회전력을 지속적으로 가해 치아를 올바른 방향으로 천천히 돌리는
과정이 필요합니다. 따라서 전치부 공간이 확보되었다면 설면에 버튼을 부착한 뒤
고무줄과 브라켓의 협측힘을 동시에 활용해 치아 양쪽에서 회전력을 가하는 방식으로 접근하게 됩니다.

설면의 버튼은 치아 안쪽면에 부착하는 작은 보조장치로 브라켓만으로는 조절이 어려운
회전 이동을 보다 효과적으로 다룰 수 있게 해줍니다.

상봉동 교정치과 에서 준비한 자료를 보면 초진 시 안쪽으로 돌아가있던 전치부가
올바른 방향으로 되돌아오면서 인접치와 가지런히 배열된 것을 확인할 수 있습니다.

이제 큰 틀의 배열이 완성된만큼 정밀한 교합과 치열을 완성하기 위한 마무리
단계로 넘어가게 되는데요,필요에 따라 치간삭제를 통해 인접치 사이의 접촉면을
미세하게 다듬어 사이 간격을 균일하게 조정할 수 있습니다.

치간삭제는 법랑질의 극히 일부를 삭제하는 처치로 자연치 건강에 영향을 주지 않는
범위 내에서 이루어지며 보다 자연스러운 형태와 긴밀한 교합 접촉을 만드는 데 도움이 됩니다.

종결

이후 교정이 마무리 된 구강의 모습입니다. 초진시 겹치고 틀어져있던 전치부 총생이
개선되어 이가 가지런하게 배열되었으며 좌측으로 편위되어있던 정중선도 일치합니다.

이번 상봉동 교정치과 에서 준비한 케이스의 경우 비발치 교정을 통해 자연치를 보존하면서

심미성을 향상시키게 되었는데요. 이처럼 교정은 치아를 가지런히 만드는 것을 넘어

올바른 교합과 구강 건강의 장기적인 유지를 목표로 합니다.

다만 그 치료방법은 개인마다 달라지기 때문에 정밀한 진단을 바탕으로 치료 방향을
결정하는 것이 중요합니다. 오늘 제가 준비한 내용은 여기까지로 궁금증이 있으시다면
전문의를 찾아가 상담받아보시길 바라겠습니다.

김정은 원장이었습니다.감사합니다.^^

치료기간 : 24.01.10~26.03.13