사람마다 치열이 흐트러지는 이유는 조금씩 다르지만,

성장 과정에서의 골격 발달과 치아가 자리 잡는 공간의 균형이 맞지 않을 때 교정이 필요한 상황으로 이어지는 경우가 많습니다.

특히 청소년기에는 아직 발달의 가능성이 남아 있어 단순히 치아 배열만 보는 것이 아니라, 턱의 위치 관계와 얼굴의 비대칭,

앞으로의 성장 방향까지 함께 고려해야 합니다.

겉으로 보기에는 단순히 “이가 삐뚤다” 정도로 느껴질 수 있지만,

실제로는 위아래 치아가 물리는 관계가 어긋나 있거나 턱이 한쪽으로 편위되면서 기능적인 불균형이 동반되는 때도 적지 않습니다.

또한 공간 부족이 동반되면 송곳니나 소구치가 제 위치로 맹출하지 못해 전체 치열의 조화가 무너지기도 합니다.

또 그와 반대로 이 사이의 공간이 여러 곳에서 보이는 경우도 있습니다.

오늘은 상봉동 치과에서 이러한 점을 바탕으로 실제 증례를 통해 좀 더 설명해 드려보겠습니다.

1. 치아 사이의 공간과 반대 물림, 턱의 편위

24.02.21

상봉동 치과의 얼굴 증례 사진을 보면 정중선을 중심으로 안모가 왼쪽으로 편위된 것을 확인할 수 있습니다.

활짝 웃었을 경우 반대교합이 보이며, 입술의 비대칭이 있습니다.

안면 수평 기준선 대비 상악 치열 및 입술은 왼쪽이 높게 기울어져 있습니다.

 24.02.21

우선 가장 두드러지는 부분은 치열 및 교합상의 문제입니다.

치간의 간격이 고르지 못하고 배열이 흐트러져 있을 뿐 아니라, 하악 전치부, 구치부가

상악을 덮고 있는 반대 맞물림 양상이 두드러지게 관찰됩니다.

 24.02.21

상봉동 치과에서는 이러한 모습은 일반적인 것과 반대로 아래 치아가 위쪽보다 앞쪽에 위치하는 상태를 의미하며,

단순히 배열의 문제를 넘어 골격적인 성장 방향과도 연관되는 경우가 많다고 설명합니다.

또한 저작 시 불균형을 유발할 수 있고, 특정 부분에 과도한 힘이 집중되면서 이의 마모나 턱관절 부담으로 이어질 가능성도 있습니다.

또한 성장기에는 아래턱이 한쪽으로 틀어져 물리는 기능성 편위가 동반되기도 하는데,

장기간 지속될 경우 안모 비대칭이 더욱 두드러질 수 있습니다.

24.02.21

상봉동 치과에서 골격적인 부분도 살펴보겠습니다.

측모 사진과 방사선 사진을 보면 아래턱이 상대적으로 전방에 위치하며,

하순과 턱끝 또한 전방으로 돌출된 양상을 확인할 수 있습니다.

이는 단순한 치아 문제가 아니라 상·하악 골격의 전후방 관계가 조화를 이루지 못하고 있다는 의미입니다.

특히 성장기 후반의 골격성 3급 경향은 기능적인 반대교합과 함께 안모의 인상에도 영향을 줄 수 있어,

치열뿐 아니라 골격적인 균형까지 고려한 접근이 중요합니다.

 24.02.21

정확한 진단을 위해서는 방사선 사진을 비롯하여 수완부 성장판 검사까지 함께 확인하게 됩니다.

해당 검사에서는 성장 급등기는 어느 정도 지난 단계로 판단되지만,

아직 일부 성장 가능성은 남아 있는 것으로 보입니다.

따라서 남아 있는 발육 잠재력을 고려하여 안정적으로 유도하는 방향으로 교정 계획을 잡는 것이 좋습니다.

 24.02.21

이렇게 간격이 존재할 때는 단순히 배열만 보는 것이 아니라, 영구치의 개수가 정상적으로 존재하는지도 함께 확인하는 것이 좋습니다.

파노라마 방사선에서는 맹출해야 할 영구치가 모두 정상적으로 존재하는 것을 볼 수 있습니다.

이를 바탕으로 볼 때, 공간 확보를 위한 발치 없이도 교정 진행이 가능할 것으로 판단되며,

남아 있는 성장 가능성과 골격적인 관계를 함께 고려하여 치료 계획을 세울 수 있겠습니다.

2. 상악골확장을 동반한 철사 교정

 24.03.08

상봉동 치과에서 보여주는 증례처럼 반대교합이 동반된 3급 경향의 경우에는

상악의 폭이 좁으면 아래 배열이 상대적으로 더 앞으로 보이거나 기능적으로 하악이 틀어져 물리는 양상이 나타날 수 있습니다.

위턱의 확장은 이러한 기능적 간섭을 줄이고,

상·하악이 보다 정상적인 관계로 맞물릴 수 있는 기반을 만들어주는 과정이라고 볼 수 있습니다.

 24.10.28

악궁 확장 뒤에는 금속 재질의 메탈 브라켓으로 이루어진 자가결찰 장치를 이용한 것으로 보입니다.

자가결찰 장치는 브라켓 자체에 와이어를 고정하는 장치가 포함되어 있어,

일반 교정장치처럼 매번 고무링이나 철사로 묶는 과정이 상대적으로 적습니다.

이에 따라 마찰력이 줄어들어 이동이 보다 효율적으로 이루어질 수 있고, 내원 시 와이어 교체나 조정도 비교적 수월한 편입니다.

또한, 심미성은 조금 떨어지지만 금속으로 된 브라켓을 사용하면 좀 더 강한 힘으로 빠르고 효과적인 변화를 기대할 수 있습니다.

3. 개선된 결과

상봉동 치과 사례의 약 2년 2개월 정도의 시간 동안 변화한 모습입니다.

벌어져 있던 간격이 줄어들면서 자연스레 상악이 하악을 덮는 형태로 관계가 변화한 것을 볼 수 있습니다.

 26.04.17

악궁에 위치된 이의 배열도 정돈되었고, 구치부 관계도 정상으로 개선되었습니다.

24.02.21/26.04.17

측면 방사선을 보면 크게 턱의 변화가 없더라도 자연치의 각도와 맞물림이 올바르게 변화한 것을 확인할 수 있습니다.

 26.04.17

정면을 보면, 교정 전 한쪽으로 편위되어 보이던 하악의 위치가 더욱 중심에 가깝게 유도된 모습을 확인할 수 있습니다.

웃을 때 드러나는 치열의 정중선 또한 이전보다 안정적으로 맞춰졌으며,

비정상적인 교합으로 인해 나타나던 기능적 불균형 역시 개선된 양상입니다.

그렇기에 심미적으로도 훨씬 정돈된 것을 볼 수 있습니다.

오늘 상봉동 치과에서는 성장기 후반이라는 제한된 시기였지만,

남아 있는 성장 잠재력과 교합 유도를 적절히 활용하여 기능과 심미성을 함께 개선할 수 있었던 증례를 알아보았습니다.

긴 글 읽어 주셔서 감사합니다.

치료기간은 협조도와 구강상태에 따라 달라질 수 있습니다.