안녕하세요 상봉동 치과입니다.

앞니가 반대로 물려요, 아랫니가 더 앞으로 나와서 주걱턱처럼 보여요

라며 고민을 토로하시는 분들이 많습니다.

치학 전문 용어로는 이를 ‘3급 부정교합’ 또는 ‘전치부 반대교합’이라고 부르는데요.

많은 분들이 치아가 거꾸로 물리거나 주걱턱 경향이 있으면 무조건 양악수술 같은 큰 수술을 해야만 바꿀 수 있다고 생각하십니다.

비용적인 부담은 물론이고 수술 자체에 대한 두려움 때문에 치료를 미루거나 아예 포기하시는 경우도 적지 않죠.

하지만 골격적인 부조화가 아주 심각한 수준이 아니라면, 수술 없이 교정 치료만으로도 어느정도 정상적인 교합과 심미적인 개선을 이뤄낼 수 있습니다.

이를 치과에서는 ‘절충치료(Camouflage Treatment)’라고 부릅니다.

그래서 오늘은 수술이라는 큰 부담을 덜어내고, 정밀한 교정 계획을 통해 반대교합을 바르게 바로잡은 3급 부정교합 절충치료 임상 케이스를 상봉동 치과에서 소개해 드리려고 합니다.

비슷한 고민으로 교정을 망설이고 계셨다면 과정을 한번 확인해 보겠습니다.

1.초진

살짝 웃어 보였을 때 보이는 앞니(전치부)의 치열에 상봉동 치과의 시선이 멈춥니다.
측면 안모에서도 하악(아래턱)의 전방돌출이 눈에 띄고 있습니다.

구강 내 상태를 더 자세히 들여다보면, 윗니가 아랫니를 살짝 덮어야 하는 정상적인 교합과

반대로 아랫니가 윗니를 덮고 있는 전치부 반대교합이 명확하게 관찰됩니다.

이로 인해 음식을 앞니로 끊어 먹기 어려워 기능적인 불편함이 컸을 뿐만 아니라,

외관상으로도 아래턱이 부각되어 스트레스를 많이 받으셨을 텐데요.

구강 내 사진을 보니 직관적으로 문제가 더 확실하게 보입니다.

아래턱이 윗니를 거꾸로 무는 반대교합을 하고 있습니다.

또한 전체적인 치열이 고르지 못해 평소 음식물이 많이 끼었을 것으로 예측됩니다.

제목에서 알 수 있듯이 이번 케이스는 3급 부정교합에 해당하는 케이스입니다.

이는 주걱턱 양상의 사례에 해당되는데요.

정면 사진을 보면 앞니 몇 개만 거꾸로 물리는 것이 아니라, 전치부 전반에 걸쳐 반대교합이 나타나고 있어

앞니 본연의 기능인 ‘절단(음식물 끊어 먹기)’이 거의 불가능한 상태입니다.

게다가 상하악 치열 모두 공간이 부족하여 치아가 삐뚤빼뚤하게 겹쳐 있는 총생(치아 크라우딩)이 관찰됩니다.

이처럼 치열이 고르지 못하면 칫솔질이 구석구석 닿지 않아 충치나 잇몸 질환(치주염)이 발생할 가능성도 매우 높아집니다.

나아가 측면 사진과 교합면 사진을 살펴보면, 어금니 열의 관계 또한 아래 어금니가 위 어금니에 비해 전방으로 치우쳐 물리는 전형적인 골격성 3급 교합 관계를 나타내고 있습니다.

성장기 어린이라면 턱 성장 조절 치료를 도모해 볼 수 있고, 골격적 부조화가 극심한 성인이라면

양악수술을 동반한 교정치료가 정석이겠으나, 본 사례는 다행히 정밀 분석 결과 치아의 이동만으로

충분히 보상이 가능한 범주에 속해 있는 것으로 보입니다.

따라서 상봉동 치과에서는 수술 없이 아래 치열을 전체적으로 후방 이동시켜

정상적인 교합을 형성하는 ‘교정적 절충치료’를 진행하기로 최종 진단을 내립니다.

영구치는 28개가 확인되어 정상이며, 양쪽 상악에 각각 1개씩 2개가 매복되어있습니다.

그리고 앞니의 뿌리길이는 정상적으로 확인되어 교정을 진행하기로 합니다.

이번 사례의 구강 데이터와 파노라마, 세팔로(측면 엑스레이)방사선 사진을 토대로 상봉동 치과가 수립한 이번 3급 부정교합을 해소하기 위한 목표는 크게 세 가지로 설정합니다.

첫째는 당연하게도 거꾸로 물리던 앞니의 교합관계를 정상적인 패개 관계로 회복하는 것입니다.

둘째는 치열 공간 부족으로 발생한 상하악 전치부의 총생(크라우딩)을 발치 없이 해소하는 것입니다.

무조건적인 발치는 오히려 주걱턱 양상의 안모를 더 합죽해 보이게 만들 위험이 있으므로,

비발치 접근을 통해 악궁을 넓히고 하악의 전체 후방 이동 공간을 활용하여 치아를 가지런하게 배열하기로 목표를 설정합니다.

셋째는 기능적 회복에 따른 안모의 심미적 개선입니다.

아래턱이 앞으로 나와 있으면 입술을 다물 때 주변 근육에 과도한 긴장감이 들어가고,

측면에서 보앗을 때 부자연스러운 역삼각형 프로필을 보이게 됩니다.

따라서 교합 관계를 정상화함으로써 턱끝의 긴장도를 낮추고 립 라인(lip line)을 자연스럽게 형성하여 수술없이도 안모가 부드러워지는 효과를 이끌어냅니다.

2. 교정 시작

교정이 본격적으로 시작된 모습입니다.

치아 색상과 유사하여 심미성이 우수한 세라믹 브라켓을 사용한 상태인데,

아래 치열이 점차 뒤로 이동하면서 하악의 후방 이동이 상당히 상봉동 치과의 눈에 들어옵니다.

거꾸로 물리던 앞니 관계가 서서히 개선되고 있는 긍정적인 신호인데요.

골격성 3급 부정교합의 절충치료에서 가장 중요한 것은 아래 치열을 효과적으로 뒤로 밀어주는 것입니다.

이를 위해 잇몸 뼈에 미니스크류(교정용 미니 임플란트)를 식립한 상태이며,

이를 지지대 삼아 아래 치아 전체를 후방으로 당겨주고 있습니다.

또한, 아래 치아가 뒤로 이동하는 과정에서 위아래 앞니가 서로 부딪히는 교합 간섭이 발생하면

치아 이동에 방해가 될 뿐만 아니라 치근(치아 뿌리)에도 무리가 갈 수 있습니다.

따라서 이를 방지하고 치아가 매끄럽게 이동할 수 있도록,

어금니 쪽에 파란색의 블루레진을 사용하여 교합을 살짝 올려둔(바이트 블록) 상태입니다.

치아뿐만 아니라 외관으로 보이는 안모의 변화도 계획한 대로 변화되고 있어,

진료의 방향이 처음 설정한 방향으로 잘 수행되고 있습니다.

교정 전에는 아래턱이 앞으로 다소 돌출되어 보이고 입술이 맞닿는 느낌이 부자연스러웠다면,

하악 치열이 미니스크류를 통해 후방으로 안정적으로 이동하면서 아래턱의 돌출감이 눈에 띄게 감소하고 측면 프로필라인이 한층 부드럽고 자연스러워진 것을 확인할 수 있습니다.

시간이 좀 더 흐른 뒤의 구강 내 사진입니다.

처음과 비교했을 때 하악 치열이 후방으로 많이 이동되어, 위아래 앞니가 거꾸로 물리던 반대교합에서

이제는 서로 끝부분이 맞닿는 절단교합(edge-to-edge)정도의 수준으로 개선되었습니다.

이전에는 앞니로 음식을 끊어 먹는 것이 어려웠다면, 이제는 어느 정도 면을 먹을 때 끊어먹을 수 있을 정도로 좋아졌습니다.

피아의 위치가 제자리를 찾아가면서 저작 기능이 정상화 되고 있다는 확실한 기준이 된다 상봉동 치과에서 설명드립니다.

교합도 점점 긴밀하게 맞물려가기 시작합니다.

이제 가장 궁금해 하실 결과를 상봉동 치과와 확인하겠습니다.

3. 결과 확인

이번 케이스의 가장 큰 성과는 치아의 발치 없이 반대교합을 해소하고 앞니의 총생(치아 겹침)을 깔끔하게 개선했다는 점입니다.

일반적으로 골격성 3급 부정교합이나 주걱턱 양상을 보이면 대수술인 양악수술을 가장 먼저 떠올리시곤 합니다.

하지만 환자분의 정확한 골격 상태를 분석하고 면밀한 치료 계획을 세운다면,

수술 없이 브라켓 교정과 미니스크류 치료만으로도 어느정도 상당한 개선을 이루어 낼 수 있습니다.

이 점이 이번 진료에서 가장 긍정적이고 보람찬 진료 결과라고 말씀드리고 싶습니다.

치료 전후 안모의 사진에서도 부자연스러운 사각형의 주걱턱 느낌에서,

이제는 턱끝 라인이 한층 부드럽고 자연스럽게 이어지도록 변하였습니다.

또한 활짝 웃어 보일 때 보이는 치열이 아주 가지런해져서,

이전과 비교했을 때 훨씬 세련되고 편안한 분위기를 보여주고 있습니다.

이번 케이스의 가장 큰 성과는 치아의 발치 없이 반대교합을 해소하고 앞니의 총생(치아 겹침)을 깔끔하게 개선했다는 점입니다.

수술에 대한 부담이 크게 느껴져 치료를 망설이고 고민하셨을 분들께,

이처럼 비수술 교정만으로도 얻을 수 있는 긍정적인 변화를 소개해 드릴 수 있어 기쁘게 생각합니다.

종종 “나이가 들어서 심미적인 것은 별로 신경 쓰이지 않는다”라며 치료를 미루시는 분들도 계십니다.

하지만 전치부 반대교합을 비롯한 3급 부정교합은 단순히 겉모습의 문제에만 그치지 않습니다.

치열이 거꾸로 물리는 상태를 방치하면 정상적인 치열보다 치아 표면이 비정상적으로 마모되기 쉽고,

턱관절 통증이나 비대칭 등 다른 부위에도 점진적으로 더 큰 악영향을 미치게 된다는 점을 꼭 안내해 드리고 싶습니다.

따라서 치아 건강을 위해서라도 초기에 정밀한 진단을 받아보시는 것이 좋습니다.

긴 글 읽어주셔서 감사합니다.

언제나 치료받는 분들의 건강한 미소를 위해 진심을 다하는 상봉동 치과였습니다. 😊

다른 케이스가 궁금하시다면 링크를 아래 걸어두겠습니다.
https://gloryortho.com/%ec%9c%84-%ec%95%84%eb%9e%ab%eb%8b%88%ea%b0%80-%ea%b1%b0%ea%be%b8%eb%a1%9c-%eb%ac%bc%eb%a6%ac%eb%a9%b4-%eb%82%98%ed%83%80%eb%82%a0-%ec%88%98-%ec%9e%88%eb%8a%94-%eb%ac%b8%ec%a0%9c%eb%93%a4-%eb%a7%9d/