7. 양원역치과에서 설명드리는 성장기 반대교합, 프리올소(Pre-Ortho) 근기능장치로 교정하다

반대교합, 왜 어릴 때 치료해야 할까요?

안녕하세요, 양원역치과 글로리치과교정과입니다.
오늘 소개해드릴 케이스는 유치와 영구치가 함께 있는 혼합치열기(Mixed dentition) 소아에서 아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 물리는 전치부 반대교합(Anterior cross bite)이 관찰된 사례입니다.

반대교합은 위아래 치아의 교합 관계가 정상과 반대로 형성되는 부정교합으로, 성장기에 방치할 경우 단순한 치아 위치 문제를 넘어 아래턱이 과도하게 앞으로 자라는 방향으로 성장이 유도될 수 있습니다.
성인이 된 이후에는 교정만으로 해결이 어려워지고, 경우에 따라 악교정 수술(양악 수술)이 필요한 골격성 3급으로 진행될 수 있기 때문에, 성장기 조기 발견과 빠른 개입이 매우 중요합니다.

보호자분들께서 아이의 앞니가 반대로 물리는 것을 발견하셨거나, 정기 구강검진에서 반대교합 소견을 들으셨다면 가급적 빠른 시일 내에 교정 전문 클리닉에서 정밀 평가를 받아보시는 것을 권장드립니다.

반대교합을 방치하면 어떤 문제가 생길까요?

반대교합은 “어차피 유치니까 영구치로 교체되면 나아지겠지”라고 생각하시는 보호자분들이 많으십니다.
그러나 유치 시기의 반대교합은 영구치로 자연 개선되는 경우보다, 영구치에서도 동일하게 반복되거나 골격적인 문제로 이어지는 경우가 더 많습니다.
반대교합을 조기에 치료하지 않을 경우 나타날 수 있는 문제들을 정리하면 다음과 같습니다.

초진 방사선 분석 — 세팔로 및 파노라마

초진 측면 세팔로. 영구치 맹출 중인 혼합치열기, 전치부 반대교합(Cross bite) 소견 확인 (녹색 화살표)

측면 세팔로 방사선 사진에서는 현재 유치와 영구치가 함께 존재하는 혼합치열기(Mixed dentition)임을 확인할 수 있습니다.
녹색 화살표로 표시된 상하악 전치부를 보면, 위 앞니(상악 전치)가 아래 앞니(하악 전치)의 뒤쪽에 위치하는 전치부 반대교합(Anterior cross bite) 소견이 명확하게 확인됩니다.
골격적으로는 이 시기에 반드시 수술이 필요한 수준의 심한 골격성 3급 소견은 아니며, 치아 및 기능적 요소가 주된 원인으로 판단되어 근기능장치를 이용한 치료가 우선적으로 고려됩니다.

초진 파노라마. 유치·영구치 혼합치열 확인. 상하악 제1·제2대구치 위치 및 하악 영구치 치배 2개 성장 중

파노라마 방사선 사진에서는 상하악 제1대구치(6번 치아)가 맹출 완료되어 있으며, 상하악 모두 제2대구치(7번 치아)는 맹출 진행 중인 것이 확인됩니다.
하악에서는 영구치 치배 2개가 추가로 형성 중이며, 유치 탈락과 영구치 맹출이 순차적으로 진행되는 성장기 치열 상태로 파악됩니다.
치아 개수와 발육은 정상 범주에 해당하며, 공간 문제보다는 치아의 맹출 방향과 근기능 요인이 이번 반대교합의 주된 원인으로 판단됩니다.

초진 구내 검사 — 반대교합 및 혼합치열 확인

초진 구내 임상사진(5방향). 유치와 영구치 혼합치열, 전치부 반대교합(Cross bite) 확인. 상악 제1대구치 맹출 완료

구내 임상사진에서는 유치와 영구치가 혼재하는 혼합치열기 상태가 명확히 확인됩니다.
정면 교합 사진에서 위 앞니가 아래 앞니 뒤쪽으로 위치하는 전치부 반대교합(Cross bite)이 관찰되며, 상악 좌우 제1대구치는 이미 맹출 완료된 상태입니다.

반대교합의 정도가 심하지 않고 골격적 요인보다 기능적·치성 요인이 주된 상황으로 판단되어, 이 시기에는 복잡한 고정식 교정장치 없이 프리올소(Pre-Ortho) 근기능장치를 이용한 보존적 접근을 우선 시도하기로 계획합니다.

프리올소(Pre-Ortho)란 무엇인가요?

프리올소(Pre-Ortho) 근기능장치. 상하악을 동시에 감싸는 구강 내 탈부착식 장치로, 구강 근육과 혀의 기능적 균형을 유도합니다.

프리올소(Pre-Ortho, Preorthodontic Trainer)는 성장기 어린이의 구강 근육 기능을 개선하여 자연스러운 치열 발달을 유도하는 탈부착식 근기능장치(Myofunctional Appliance)입니다.
브라켓이나 철사 없이 부드러운 소재로 상하악을 동시에 감싸는 형태로 제작되어, 어린이가 비교적 쉽게 적응할 수 있는 것이 장점입니다.

다만 프리올소의 효과는 장치 착용 시간 준수와 보호자의 관리가 핵심입니다.
처방된 착용 시간을 지키지 않으면 치료 효과가 현저히 줄어들 수 있으므로, 보호자분의 협조와 격려가 치료 성패를 결정하는 중요한 요소입니다.
또한 반대교합의 원인과 정도에 따라 프리올소 단독 치료가 어려울 수 있으며, 이 경우 구개 확장, 브라켓 교정 또는 다른 장치와의 병용이 필요할 수 있습니다.

프리올소 장착 약 4주 후 — 반대교합 개선 확인

프리올소 장착 약 4주 후 구내 임상사진. 전치부 반대교합(Cross bite) 개선, 위 앞니가 아래 앞니 앞으로 이동하여 정상 교합 관계 형성 확인

프리올소 장착 약 4주 후의 구내 임상사진입니다.
초진 당시 아래 앞니 뒤쪽에 위치하던 위 앞니(상악 전치)가 아래 앞니 앞쪽으로 이동하여, 정상적인 전치부 피개 관계가 형성된 것이 확인됩니다.
전치부 교합 관계 전반에 걸쳐 반대교합이 개선되었으며, 사진의 정면 교합 뷰에서도 위아래 앞니의 위치 관계가 자연스러운 상태로 변화한 것이 명확히 관찰됩니다.

이번 케이스처럼 혼합치열기의 치성·기능적 반대교합은 성장 여력이 충분한 시기에 발견되었을 때, 프리올소와 같은 간단한 근기능장치만으로도 비교적 단기간에 교합 개선이 가능합니다.
이후에는 영구치 맹출 경과를 주기적으로 관찰하며, 필요 시 브라켓 교정 등 2차 교정치료 여부를 평가하게 됩니다.

정기 구강검진이 반대교합을 조기 발견하는 첫걸음입니다

반대교합은 보호자분이 아이의 식사 모습, 입 다물기 습관, 앞니의 교합 상태를 주의 깊게 관찰하시면 어느 정도 가정에서도 발견이 가능합니다.
그러나 방사선 사진과 전문적인 구내 검사가 병행되어야 정확한 원인과 치료 시기를 판단할 수 있으므로, 6개월~1년 주기의 정기 구강검진을 통해 전문가의 평가를 받으시는 것이 가장 중요합니다.

양원역, 망우동, 상봉동 인근에서 자녀의 반대교합이나 부정교합으로 고민 중이시라면, 양원역치과 글로리치과교정과에서 성장 단계에 맞는 교정 치료 계획을 상담받아보시는 것을 안내해 드립니다.
감사합니다, 양원역치과 인근 주민분들의 건강한 치열을 위해 노력하는 김정은 원장이었습니다.