1. 주걱턱으로 스트레스!
비발치 양악수술이 가능할까? 망우동치과

초진 소견, 안모 및 구내 검사

초진 구외 임상사진, 정면 정중선 및 측면 E-line 분석

안녕하세요, 망우동교정치과, 글로리치과교정과치과입니다.
오늘은 유럽의 합스부르크 가문의 초상화에서 유독 도드라지는 (Habsburg jaw) 골격성 3급 부정교합(주걱턱)의 대표적인 예시를 안내해드리려고 하는데요.

초진 구내 사진, 전치부 반대교합 및 개방교합(open bite) 확인.

‘합스부르크 합스부르크가도 이러한 문제로 음식을 제대로 씹지 못해 식사를 제대로 하지 못하거나, 말할 때 발음이 새는 등 큰 불편을 겪었습니다.

특히 스페인 합스부르크 가문의 마지막 국왕인 카를로스 2세는 상,하악의 격차가 너무 심해 음식을 씹지도 못하고 침을 계속 흘릴 정도였으며,
이는 수명과 건강에도 결정적인 악영향을 미쳤다고 전해집니다.

방사선 분석 세팔로·파노라마,PA

세팔, E-line 기준 입술 후퇴, 골격성 3급, 수직 과성장 확인

PA Ceph(정면), 정중선 수직 라인 골격 비대칭 경미

파노라마(Panorama), 치아 개수 정상, 우측 하악 사랑니 1개 확인

이처럼 주걱턱(골격성 3급 부정교합)은 단순한 외모적 컴플렉스뿐만 아니라 저작 기능 마비, 턱관절 장애, 발음 부정확, 치아의 이상 마모 등 전반적인 구강 건강과 삶의 질을 크게 떨어뜨리는 질환입니다.
그래서 교정이 필요하다고 느끼는 분이 많은데 망우동 치과와 예시를 보며 알아보도록 하겠습니다.

세부 분석, 치조골·TMJ

하악 전치부 치근단, 치조골 높이 차이를 청색 화살표로 계측

상악 중절치 치근단, 치근 길이 양호

TMJ 촬영 4컷. 과두 형태 다소 변형 확인(빨간 점선 원), 운동 상태는 정상.

본격적인 교정에 들어가기 위해 진단이 중요한데요.
최종진단은 아래의 표로 정리해보겠습니다.

1단계, MARPE를 이용한 상악 확장

MARPE 장착 후 상악 교합면, 초진 대비 구개 폭경 및 정중이개 확인(녹색 화살표)

검사 결과, 최종적으로는 양악수술을 진행하기로 결정되었습니다.
수술 전 일정 기간 치열 교정을 거친 뒤 악교정 수술에 들어가게 되며, 치아를 뽑지 않는 비발치 방식을 택하되 상악 악궁 확장장치(MARPE)를 병행하여 효율적으로 치열을 개선하기로 합니다.

2단계 브라켓 장착 및 술전 교정

브라켓 장착 직후 구내 사진(2025.03.06). MARPE 유지 중

(2025.04.28)

파노라마(2025.04.28) 상악 MARPE + 상하악 브라켓·와이어 장착 상태

상악 중절치 치근단(2025.04.28) MARPE 확장에 의한 정중이개 간격 확인(녹색 화살표)

MARPE 제거 후 구내 사진(2025.05.19). 구개 miniscrew 2개 잔존, 정중선 표시.

악궁확장(MARPE)을 먼저 진행하여 치열을 고르게 배열할 공간을 충분히 확보했습니다.
이제 브라켓을 장착하여 치열을 본격적으로 정렬하며, 성공적인 악교정 수술(양악수술)을 위한 밑거름을 준비합니다.

3단계 — 악교정 수술 (양악수술)

수술 직후 구외 임상사진(2025.07.04), 측면 E-line 변화 및 분홍 화살표 표시

세팔로 측면(2025.07.04), 상·하악 고정판(plate) 빨간 원 표시, E-line 개선 확인

파노라마(2025.07.04), 상·하악 고정용 플레이트 및 스크류 확인.

수술 직후 구내 사진(2025.07.04), 브라켓·와이어 장착 유지

악교정 수술(양악수술)은 상,하악 골격 위치를 동시에 이동시켜 골격성 반대교합과 개방교합을 근본적으로 개선합니다. 수술 전 충분한 술전 교정을 통해 수술 범위와 안정성을 높이는 것이 중요합니다.

4단계 수술 후 교정 및 교합 안정화

수술 후 교정 진행(2025.12.01). 교합 안정화 단계.

구외 임상사진(2025.12.29), 수술 후 안모 변화 확인, 정면 정중선 일치

세팔로 측면(2025.12.29). 교합평면 및 E-line 표시, 수술 후 골격 안정 확인.

파노라마(2025.12.29). 상악 고정용 플레이트 잔존, 하악 이부 플레이트 확인.

수술 후 안모와 교합에서 명확한 개선 결과가 확인됩니다. 윗입술보다 튀어나와 보이던 아랫입술과 주걱턱 양상의 턱끝이 후방으로 안정을 찾으며 한층 자연스러운 입매가 연출되었습니다. 기능적으로도 반대교합이 바로잡히면서 앞니로 음식을 편하게 끊어 씹을 수 있는 정상적인 교합을 회복하고 있습니다.

치료 결과 — 최종 교합 및 안모

치료 완료 구외 임상사진(2026.06.08). 브라켓 제거 후 최종 안모.

치료 완료 구내 사진(2026.06.08). 교합 완성, 정면 교합평면 수평 확인.

최종 교합 정면 클로즈업(2026.06.15). 브라켓 제거 후 상하악 치열 정렬 완성.

상악 설측 고정식 유지장치(lingual retainer) 장착(2026.06.15). 치료 종료.

최종 세팔로 측면(2026.06.08). 교합평면 및 E-line 안정, 상악 플레이트 잔존.

최종 파노라마(2026.06.08). 브라켓 제거 후 치열 정렬 완료, 수술용 플레이트 잔존.

최종 PA Ceph(2026.06.08). 수술 후 골격 변화, 하악 교합평면 빨간 점선 표시.

약 20개월에 걸친 수술 전후 교정과 양악수술 과정이 성공적으로 마무리되었습니다.
브라켓을 제거한 후 상하악 치열이 대칭을 이루며 고르게 정렬된 정상 교합이 완성되었습니다.
치료 종료 후에도 개선된 안모와 교합이 안정적으로 유지될 수 있도록 상악 설측 고정식 유지장치(lingual retainer)를 장착하여 사후 관리를 진행합니다.

오늘 이렇게 악교정 수술을 통한 주걱턱 교정의 전체 과정을 소개해 드렸습니다.
수술이라는 치료 과정에 부담을 느끼시는 마음을 잘 알기에,
과정과 결과를 미리 이해하시고 보다 신중하고 편안한 마음으로 결정하시는 데 도움이 되었기를 바랍니다.