안녕하세요, 중랑구 교정치과 김정은원장입니다.

정면에서 보았을 때 턱의 위치가 옆으로 기울어져 보이거나 위아래 앞니의 중심선이 맞지 않는 느낌이 든다면

신경이 쓰일 수 있습니다. 이러한 안모 비대칭은 단순한 배열의 문제가 아니라 상하악골의 크기나

위치 차이에서 비롯된 경우가 많은데요.

아래턱이 위턱에 비해 상대적으로 더 발달해 있는 경우 앞니가 반대로 물리거나

측면에서 보았을 때 아래턱이 앞으로 나와 보이는 인상을 주기도 합니다.

따라서 골격적인 원인이 배경에 있는 만큼, 치아만 움직이는
것만으로는 한계가 있고 위턱 자체의 폭경과 위치를 함께 고려해야 되는 경우가 많습니다.

오늘 중랑구 교정치과 에서 준비한 예시 자료를 보며
자세히 알아보도록 하겠습니다.

골격성 3급 부정교합

현재 구강 상태를 살펴보면 전치부 치아들이 가지런하지
않은 총생이 관찰되며 윗니가 아랫니를 덮고 있는 양이 부족합니다.

이는 수직피개가 감소된 상태로 정상적인 수직피개는 상악 전치가 하전치를 약 2-3mm를 덮는 정도를 기준으로 합니다.

또한 위아래 정중선이 일치하지 않으며 전체적으로 하악이 발달한 골격성 3급 부정교합임을 알 수 있습니다.

3급 부정교합의 특징은 상악에 비해 하악이 상대적으로 더 발달해있다는 점입니다.

측면 엑스레이상에서도 얼굴의 수직 길이가 과도하며 위턱에 비해 아래턱이 전방으로 돌출된 양상이 확인됩니다.

이로인해 측면에서 보았을 때 주걱턱의 느낌을 주게 되며 앞니가
정상적으로 물리지 않아 저작기능에도 영향을 줄 수 있습니다.

중랑구 교정치과 에서 판단하길 골격적인 불균형이 클수록
치아 이동만으로는 교합과 안모를 동시에 개선하는 데 한계가 있어
상악의 폭경 확장을 먼저 도모하는 것이 필요하다 보여집니다.

MARPE 상악 확장장치

현재 위아래 어금니 간 폭경의 비율을 살펴보면 조화롭지 않은 상태로 정상적인 교합에서는 상악이 하악보다

약 1mm정도 더 큰 값을 가져야 됩니다. 따라서 부족한 상악 폭경을 개선하기 위해서는 MARPE장치를 도입할 수 있습니다.

중랑구 교정치과 에서 설명드리길 이 장치는 구개 중앙에 미니스크류를 식립해 고정원을 확보한 뒤

상악 골격 자체를 옆으로 넓혀주는 장치를 말합니다.

기존의 가철식 확장장치나 밴드형 RPE와는 달리 치아가 아닌
골격에 직접 힘을 가하기 때문에 성인의 경우에도 보다 효과적인 골격성 확장을 기대할 수 있게 되죠.

일정한 주기에 맞춰 나사를 돌려 조금씩 넓혀가며 이 과정에서 상악 정중구개봉합이 서서히 벌어집니다.

예시 사진을 보면 현재 벌어진 구개봉합으로 인해 앞니 사이에 공간이
생긴 것을 확인할 수 있는데요. 치근단 사진에서도 선명하게 벌어진 틈을 볼 수 있습니다.

이로써 충분한 악궁 확장이 이루어졌다 판단되면 이어서 치면에 브라켓을 연결하고

본격적인 치열 교정 단계로 넘어가게 됩니다.이번 케이스의 경우 총생을 동반한

골격성 3급 부정교합이었기 때문에 배열을 바로 잡는 과정도 중요하게 다뤄집니다.

자연치에 교정력을 부여해 와이어와 브라켓을 통해 단계적으로
치열을 정렬하면서 앞서 확장된 악궁 내 이들이 고르게 자리잡을 수 있도록 유도합니다.

이어서 와이어의 굵기를 점차 두꺼운 것으로 교체해가며 치열을 만들어가고 교합을
정밀하게 조정하는 과정을 확인할 수 있습니다. 이 과정에서 앞으로 돌출되어있던

하악 치열도 점차 후방으로 이동하며 교합 관계가 개선되어 갑니다.

치료 후 모습

교정은 자연치를 조금씩 이동시키는 작업이기 때문에 일정한 시간이
소요되며 치료기간동안 꾸준한 내원과 관리가 결과에 영향을 미치게 됩니다.

특히나 이번 중랑구 교정 치과 의 케이스처럼 골격성 부정교합 케이스에서는

악궁 확장부터 브라켓 교정까지 전체 치료계획을 단계적으로 진행하는 만큼 각 단계마다 충분한
시간을 두고 결과를 확인하며 치료가 이루어질 수 있습니다.

모든 교정이 마무리된 후 구강의 모습을 살펴보겠습니다.
초진 시 보여줬던 전치부 총생과 정중선 편위, 부족한 수직피개 등이
악궁 확장을 동반한 교정으로 개선된 것을 확인할 수 있습니다.

이로 인해 가지런한 치열과 함께 상하 교합 관계도 안정적으로 자리 잡은 모습인데요.

측면에서 보았을 때 두드러졌던 아래의 돌출감도 완화되었으며 안모 균형 역시 초진시에 비해 나아진 모습입니다.

오늘 중랑구 교정치과 에서 설명드린 MARPE는 골격자체를 넓혀주는
장치로 치아 이동만으로는 해겨링 어려운 경우에 효과적으로 활용할 수 있습니다.

다만 모든 케이스에서 동일하게 적용되는 것은 아니며 골격 분석과 교합 상태를 종합적으로

검토한 뒤 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.

따라서 치료와 관련해 궁금증이 있으시다면 망설이지 마시고
전문의를 찾아가 진단받아보시길 바랍니다.

오늘도 긴글 읽어주셔서 감사드리며 중랑구 교정치과 김정은 원장이었습니다.

감사합니다.

치료기간 : 24.10.18~26.03.05