치열의 형태는 사람마다 다 다릅니다.
외모도 다 다르듯이 구강 내 환경이
다르기 때문에
교정치료를 진행 할 때
진단이 매우 중요합니다.
어떠한 방향으로 치아를 보내면서
당기고 벌릴지를 예측하며
그 과정에서 벌어질 수 있는
변수들을 미리 대비를 하는 것이
환자의 입장에서 유리합니다.
결국 올바른 치료 라는 것은
의료인은 책임감을 다해야 하며
환자의 입장에서는 그 책임감에
충분한 협조를 하여야 됩니다.
아래에서 보여드리는 의학정보의 글은,
면목동 치과 에서 작성 된 글이며
정보 전달성의 목적이라는 것을 밝힙니다.
『초진』
아래 사진들은 면목동 치과 에서
직접 촬영한 구강 내 사진들입니다.
상기 사진에서 이 환자가
치열의 불규칙성을 갖고
있다는 것을 보여줍니다.
총생과 더불어서 Rotation 이
되어 있다는 점도 눈에 띕니다.
Overjet, Overbite 의 양 또한
일률적이지 않다는 것을 보여줍니다.
이는 비심미적인 요소를 드러내는
대표적인 예가 될 수 있습니다.
발치 결정 여, 부
위와 같은 사진을 봤을 때,
앞니가 이상적인 위치에 재배열이
되려면 앞니들이 제 위치에 찾아
들어갈 수 있는 여유 공간이
있어야 된다는 점을 알 수 있습니다.
그래서 교정치료를 할 때
발치를 하게 되는 대표적인 경우가
‘심한 총생’ 입니다.
그러나 이 환자의 경우
아직 성장기에 있기 때문에
뼈가 다 굳지 않았다는 이점이 있습니다.
따라서, 발치를 하는 것이
맞을 수 있으나 이런 경우
악궁 확장을 통해서 여유 공간을
확보하여 비발치 교정으로
진행 될 수 있습니다.
즉, U 자로 만들어진 치열을
바깥쪽으로 밀면서 만들어지는
여유 공간을 활용하여
앞니와 구치부를 제 위치에
재배열을 시킨 다음에
여유 공간을 다시 안쪽으로
닫는 과정으로 보면 되겠습니다.
입 천장(구개면)에 악궁 확장 장치를
부착한 것을 볼 수 있습니다.
가운데에 있는 스크류 홀을 활용하여
스크류를 돌리면 양 옆으로 밀어내는
힘이 발생이 되면서 악궁이 벌어집니다.
깜빡거리는 위치를 보면,
악궁이 벌어짐에 따라서
큰 앞니들 사이에 공간 또한
조금씩 만들어진 것을 볼 수 있습니다.
동시에, 이 환자의 경우
입술의 긴장감도 있었기에
이러한 부분들도 같이 고려를 하여
돌출입 교정을 진행하기로 했습니다.
다만, 돌출입 교정의 경우
리케츠 라인(심미선)을 기준으로
입술이 바깥쪽에 나와 있다면
발치 결정을 내릴 가능성이 높습니다.
따라서 이 환자의 경우,
앞니를 가지런하게는 할 수 있으나
입술의 긴장감까지 같이 개선을
요했기 때문에 소구치 4개의 발치는
진행하기로 했습니다.
따라서
1) 악궁 확장으로 만들어진 여유 공간
2) 소구치 발치로 만들어진 진 여유 공간
을 활용하여, 이상적인 U shape 에
맞게 치아들을 재배열 했습니다.
중간 f.u 사진입니다.
시간의 흐름에 따라 배열도 점점 정렬되고
있는 모습을 볼 수 있습니다.
브라켓을 떼기 전 3개월 전으로는
텅 비었던 공간에도 폐쇄가 잘 이루어져
이제는 빈 곳 없이 잘 메꾸어져 있는 모습을
바로 볼 수 있었습니다.
처음 오셨을 때만 하더라도
틀어진 앞니로 인해
V자 나비 치아 형태가 눈에 띄었지만,
완료된 모습에서는 가지런하게 위치해있는
전치부 배열을 확인할 수 있었습니다.
돌출된 입 또한 자연스럽게 들어가
후방으로 잘 견인된 모습을 보이는데요.
발치를 통해 배열 및 돌출감 개선으로
처음 초진 시 수립했던 계획이 잘 완료된 것을
알 수 있었습니다.
감사합니다, 이상 면목동 치과
에서 작성하는 의학 정보 글은
마치도록 하겠습니다.
치료 기간: 21.08.14~24.09.20