안녕하세요, 망우동 치과 김정은원장입니다.

2급부정교합이란 상악이 하악에 비해 전방으로
돌출되거나 하악이 상대적으로 후방에 위치한 상태를 말합니다.

이때 단순히 배열의 문제가 아니라 턱뼈 자체의 위치 관계에서
비롯된 경우 이를 골격성 2급 부정교합으로 분류할 수 있는데요.

그 형태에 따라 여러 종류로 나뉘어 지며 오늘은 그중에서도 개방교합이 동반된 케이스를 다뤄보겠습니다.

개방 교합이랑 위아래 이가 교합 시 전치부에서 맞닿지않고 공간이 벌어져있는 상태를 말합니다.

이때 골격성 2급과 개방교합이 함께 존재하는 경우, 전치부 피개가 형성되지않아

저작 기능과 발음에 영향을 줄 수 있고 그 난이도 역시 높아질 수 있습니다.

엑스레이 진단

망우동 치과 에서 보여드리는 예시 자료를 보면
현재 치열이 불규칙하게 배열되어있으며 몇몇 치아들은 회전되어 위치해있습니다.

그로 인해 웃을 때 미소가 자연스럽지 않고 심미성이 저하되는 소견도 확인됩니다.

현재 총생과 개방교합의 양상을 갖고있어 교정이 필요할 것으로 판단되는데 더욱 정밀한 진단을 위해서는 엑스레이 판독을 진행합니다.

정면 방사선 사진을 보니 턱끝이 오른쪽으로 편위되어있는 것을 알 수 있는데 이로써 안면 비대칭도 함께 동반된 케이스임을 확인합니다.

따라서 종합적으로 살펴본 결과, 이번 케이스의 경우 총생과 개방교합을 띠고 있는 골격성 2급 부정교합으로

심미성과 기능성을 향상시키기 위해선 신속한 교정이 선택될 수 있겠습니다.

클린체크 시뮬레이션

망우동 치과 에서는 교정 시작전 클린체크 시뮬레이션을 통해
전후의 이동 계획을 디지털로 시각화한 것을 알 수 있습니다.

이를 통해 총생 해소와 개방 교합 개선, 정중선 조정 방향을 사전에
검토할 수 있는데 가상 결과 모습으로 예상 결과까지 확인하게 됩니다.

클린체크는 구강 내 스캔 데이터를 기반으로 치아의 3차원적 이동경로를 단계별로 설계하는 디지털 시스템인데

이번 처럼 개방교합이나 비대칭같이 복합된 경우에는 배열 외에도 수직적 교합 조정과 정중선 일치 여부를

함께 고려해야되기 때문에 사전 시뮬레이션 역할이 더욱 중요하게 작용할 수 있습니다.

시뮬레이션 결과, 발치 없이도 치아 이동 범위 내에서 목표 교합에
도달할 수 있다 판단되어 우선 비발치 교정으로 치료 방향으로 결정합니다.

과정

망우동 치과 에서 보여드리는 사진을 보면 현재 치면에 장치가
부착되어있으며 이를 통해 자연치에 교정력을 가하고 있는 것을 알 수 있습니다.

교정의 원리는 치아에 지속적이고 일정한 힘을 가함으로써 치조골 내에서 이가 점진적으로 이동하도록 유도하는 것인데요.

브라켓과 와이어를 통해 전달되는 교정력에 의해 치아 이동 방향의 치조골은
흡수되고 반대편에서는 새로운 골이 형성되면서 이가 목표 위치로 이동하게 됩니다.

상악 구개면을 살펴보면 현재 입천장에는 미니스크류가 식립되어있습니다.
또한 구치부 안쪽면에는 버튼이 부착되어 연결되어있죠.

이는 개방교합 개선을 위해 구치부가 정출되지않도록 수직적 압력을 가하는 동시에 상악 전체의 고정원을 강화하는 역할을 합니다.

골격성 2급은 구치부 수직 조절이 치료의 핵심 변수 중 하나이기 때문에 미니스크류를 활용한 고정원 설정이
비발치 교정에서 특히 중요하게 작용할 수 있습니다.

이어서 협측에도 미니스크류를 추가 식립하게 되며 서서히 치아를 움직입니다.
초기에 불교칙하게 배열되어있던 앞니가 점차 가지런히 정렬되는 양상으로
위아래 사이의 공간도 줄어들며 안정한 교합이 만들어집니다.

개선된 구강

망우동 치과 와 살펴보겠습니다.

가지런한 치열과 함께 초진 시 확인되었던 개방교합이 해결되었고 교합 관계도 정상 범주로 개선되었습니다.

상하악 전치부가 안정하게 맞닿으며 피개 관계가 형성되엇으며 불규칙하던 치열이

고르게 배열되어 높은 심미성을 보여줍니다.

오늘 설명드린 것과 같이 교정은 치아 배열뿐 아니라 교합 기능과 안면의
균형 전반에 영향을 미치는 치료입니다. 따라서 치료와 관련해 궁금증이 있거나
교정을 고민중이시라면 가까운 의료기관에 찾아가 점검받아보시길 바랍니다.

망우동 치과 김정은 원장이었습니다, 감사합니다.

치료기간 : 24.05.10~26.03.11