안녕하세요 망우동 치과 김정은 원장입니다.
치아 사이가 벌어져있고 앞니가 앞으로 나와있는 경우 보기에도 신경 쓰이지만 교정이 필요한
구조적인 문제가 동반되는 경우가 많습니다. 특히 위턱이 하악보다 상대적으로 앞에 위치하는
골격성 2급 부정교합이 함께 나타날 때는 치아 배열뿐 아니라 수평피개, 수직피개, 전치부 각도까지 종합적인 검토가 필요합니다.
일반적으로는 윗니가 아랫니를 2-3mm정도 덮는 것을 정상범위로 보는데
이 수치가 과도하게 크거나 전치부다 필요 이상으로 앞으로 기울어져있으면
교합 기능과 심미 모두에 영향을 줍니다. 더군다나 치간이개가 동반된 경우에는
공간 배분과 전치부 토크 조절을 함께 고려해야되기 때문에 치료 계획이 더 세밀해지는데
오늘 망우동 치과 에서 준비한 예시 자료를 보며 자세히 알아보도록 하겠습니다.
사이 벌어짐 & 돌출 앞니
구내 사진을 보면 현재 위아래 치열 모두 전치부에 간격이 존재하는 것을
확인할 수 있습니다. 앞니 사이가 벌어져있는 모습인데 그뿐아니라
각도가 전방으로 뻗어져있어 돌출입양상을 보이게 됩니다.
현재 수평피개와 수직 피개 모두 정상범위롤 초과한 상태로
전치부 각도 자체가 순측으로 과도하게 기울어져있는 케이스입니다.
이처럼 상악이 하악에 비해 과도하게 전방으로 성장해있는 경우
골격성 2급 부정교합으로 분류할 수 있습니다. 이는 치아 배열 문제가 아닌 악골 자체의 위치 관계에서
비롯된 것이기 때문에 교정 시 골격적 보상을 어느 범위까지 허용할지를 먼저 판단해야 됩니다.
그렇다면 이러한 골격성 2급 부정교합은 어떤 문제를 일으킬까요?
망우동 치과 에서 설명드리길 우선 앞니 각도가 순측으로 기울어진 상태에서 수평피개가 크면 앞니로 음식을 끊는 기능이 저하됩니다.
수직 피개가 과도한 경우에는 하악 운동이 제한되면서 측두하악 관절에 부담이 가해질 수 도 있죠.
또한 이번 케이스처럼 치간 이개가 동반되면 특정 이에 교합력이 장기적으로 치주조직에도 영향을 줄 수 있고
심미성을 결손시켜 이는 자신감 저하로도 이어질 수 있습니다.
즉 이번 케이스의 문제점은 크게 골격성 2급 부정교합으로 인한 상악의 과성장,
전치부 치간이개, 앞니 돌출로 정리할 수 있습니다. 따라서 교정을 통해 전치부 각도를 정상범위로 세우고
치열을 안정화시켜 전체적으로 조화로운 안모를 확보하는 것을 치료 목표로 설정할 수 있겠습니다.
비발치 교정
정밀 진단 후 계획에 맞게 브라켓과 와이어를 연결해 교정을 진행합니다.
망우동 치과 에서 준비한 이번 케이스는 발치 없이 치간 이개를 활용하는 방법으로 계획을 세우는데
사이에 존재하는 공간을 이용해 전치부를 후방으로 이동시키면서 기울어진
앞니의 각도를 조절하는 것이 핵심이라 할 수 있습니다.
장치를 통해 지속적으로 교정력을 가하면서 전치부 토크를 단계적으로 개선해나갑니다.
상악에는 미니스크류를 식립해 후방 고정원을 확보함으로써 전치부의 이동을 더욱 효율적으로 진행할 수 있습니다.
미니스크류를 고정원으로 활용하면 구치부의 원심이동없이 전치부에 집중되게 교정력을 적용할 수 있어
치간이개를 닫으면서 동시에 앞니의 각도를 조절하는 데 유리합니다.
서서히 두꺼운 와이어로 교체하면서 배열을 정리하고 고무줄을 병행해
위아래 교합 관계를 함께 조절해나갑니다.
초진 시에 비해 중간 경과 사진을 보면 과도했던 수평피개가
완화되고 있는 것을 확인할 수 있으며 순측으로 뻗어있던 각도가 점차 개선되고 있는 모습인데요.
이어서 치료가 종결된 사진도 살펴보겠습니다.
종결
치료 목표로 설정했던 치간 이개 폐쇄, 수평, 수직피개 개선, 전치부 돌출 완화
모두 달성된 상태로, 초진 시와 비교했을 때 전치부 각도가 정상범위로 개선된 것을 볼 수 있습니다.
비발치 교정만으로도 가지런하고 조화로운 치열이 완성되었으며 안모 측면에서도 돌출감이 줄어
전체적인 균형이 잡힌 결과를 확인할 수 있습니다.
전치부 각도의 경우 망우동 치과 에서 보여드리는 세팔로 방사선 사진의 전후 비교를 보면
더 확연히 알 수 있는데 초진 시 순측으로 과도하게 기울어져있던 앞니의 축이 치료 후 정상 범위로 직립된 것을 알 수 있습니다.
수치상으로도 수평, 수직피개 역시 모두 개선되어 교합 기능 측면에서도 안정적인 결과를 얻게 됩니다.
교정 후에는 반드시 유지장치 착용은 습관화해주시고 불편한게 없으시더도
정기검진은 잊지않으시길 당부드립니다. 오늘도 망우동 치과 의 글을 읽어주셔서
감사드리며 이만 마치도록 하겠습니다. 지금까지 김정은 원장이었습니다.
치료 기간 : 23.08.29~26.03.18