안녕하세요 망우동 치과 김정은입니다.
성장기 교정은 단순히 삐뚤어진 치아를 가지런히 하는 것에만 의미가 있는 것은 아닙니다.
이 시기에는 턱뼈와 치열이 계속 변화하고 있기 때문에,
현재의 상태와 더불어 앞으로의 골격 변화의 방향까지 함께 고려하는 것이 중요합니다.
특히 이가 제자리에 놓일 공간이 부족하거나 위아래 턱의 균형이 맞지 않을 때는
발육에 대한 특징을 적절히 활용했을 때보다 안정적인 결과를 기대할 수 있습니다.
단순히 자연치를 안쪽이나 바깥쪽으로 이동시키는 방식보다는,
좁은 악궁을 넓혀주거나 골격 변화가 많은 시기에 맞춰 안정적인 교합을 완성해 나가는 것이 중요하다고 볼 수 있습니다.
이 시기에는 성인과 달리 턱의 적응력과 변화 가능성이 상대적으로 크기 때문에,
적절한 시기에 접근하면 발치 가능성을 줄이거나 보다 자연스러운 배열을 만드는 데 도움이 되기도 합니다.
따라서 ‘언제 시작하느냐’와 현재 성장 상태를 정확히 파악하는 과정이 중요한 요소가 됩니다.
오늘은 망우동 치과에서 이러한 부분에 대해 사례를 통해 내용을 전달해 드리겠습니다.
- 좁은 악궁으로 인한 총생과 과교합
24.03.14
망우동 치과에서 준비한 사진을 보면 악궁(치아가 자리 잡는 틀)의 폭이 전반적으로 다소 좁은 편이며,
배열될 공간이 부족해 앞니 부위의 총생이 관찰됩니다.
특히 상악 전치부는 공간 부족으로 인해 일부 치아가 겹쳐 나오고 있었고,
아래 앞니는 상대적으로 깊게 물리는 과교합 양상도 함께 나타나고 있습니다.
이처럼 폭이 충분하지 않은 상태에서는 단순히 배열만 정돈할 경우
치아가 바깥쪽으로 무리하게 이동하거나 원하는 결과에 못 미칠 수 있습니다.
따라서 먼저 현재의 상태를 정확히 분석하고 필요한 경우 악궁을 넓혀줄 수 있는 접근이 중요합니다.
발달 시기에는 악골의 적응력이 비교적 좋은 시기이기 때문에,
좁은 자리를 개선하면서 영구치가 배열될 공간을 확보하는 방향으로 치료를 진행할 수 있습니다.
이후 교정 장치를 이용해 삐뚤어진 치아를 정리하고 맞물림을 안정적으로 맞춰주면
기능과 심미성을 함께 고려한 결과를 기대할 수 있습니다.
24.03.14
또한 총생과 함께 눈에 띄는 부분은 깊은 과교합 양상입니다.
망우동 치과에서 제공한 안모 사진에서도 위 앞니가 아래를 과도하게 덮고 있는 모습을 확인할 수 있습니다.
이와 같을 때는 아래 앞니가 정상적으로 보이지 않을 정도로 깊게 물리게 되며,
장기적으로는 전치부의 마모나 잇몸 자극을 유발할 수 있습니다.
또한 저작 시 특정 부분에 힘이 집중되면서 자연치와 턱관절에 부담이 커질 수 있고,
때에 따라서는 아래턱의 자연스러운 움직임에도 영향을 줄 수 있습니다.
따라서 골격적인 것과, 상하악의 수직적인 관계까지 함께 고려하여 접근하는 과정도 필요합니다.
전후방적인 위턱과 아래턱의 관계가 비교적 조화를 이루는 I급 안모에 해당합니다.
이러한 특성은 안모 자체는 비교적 안정적인 형태로 판단됩니다.
따라서 주된 원인이 골격적인 것이 아닌 단순 총생과 치열궁의 협소함으로 인해 나타난 것으로 보입니다.
- 상악 악궁 확장 장치를 동반한 비발치 교정
24.03.21
흔히 불규칙한 배열을 해결하기 위해서는 발치로 해당 공간을 확보해야 한다고 생각할 수 있는데,
골격적인 문제가 크지 않다면 비발치로도 접근해 보아야 합니다.
특히 성장기에는 아직 악골의 적응력과 변화 가능성이 남아 있기 때문에,
어린 나이에 영구치를 발치하는 부담을 줄이면서 치료 방향을 설정하는 것도 중요한 요소가 됩니다.
이러한 점을 고려하여 상악골확장장치를 먼저 적용하여 좁은 위쪽 치열의 폭을 점진적으로 넓혀줍니다.
망우동 치과에서는 상악골확장은 단순히 치아를 바깥쪽으로 기울이는 방식이 아니라,
이 시기의 특징을 활용해 위턱의 폭 자체를 확장하는 데 목적이 있다고 말씀드립니다.
25.08.29
공간을 확보한 이후에는 전체 교정 장치를 이용해 배열과 교합을 본격적으로 정리하게 됩니다.
이전보다 위쪽 치열의 폭이 한층 자연스럽게 넓어진 모습을 확인할 수 있으며,
겹쳐 있던 치아들도 점차 제 위치를 찾아가는 과정입니다.
특히 치열 형태가 안정적으로 유지될 수 있도록 교합의 균형까지 함께 고려하는 것이 좋습니다.
위아래 맞물림을 세밀하게 조정하면서 과도하게 깊었던 부분도 점진적으로 개선해 나가게 됩니다. - 개선된 모습
24.03.14 ~ 26.04.10
망우동 치과에서 변화하는 과정을 한 번에 볼 수 있도록 배열한 사진입니다.
점진적으로 치열과 교합이 정상으로 나아가는 모습을 확인할 수 있습니다.
24.03.14 / 26.04.10
측면 방사선 사진을 비교해 보면 교정 전보다 앞니의 경사가 더 안정적으로 정리된 모습을 확인할 수 있습니다.
초기에는 상악 전치부가 상대적으로 앞으로 기울어져 있고 깊게 물리는 양상이 관찰되었지만,
개선된 후에는 전치부의 각도와 위치가 좋아지면서 자연스러운 맞물림 관계가 형성되었습니다.
246.04.10
24.03.14 / 26.04.10
전에 비해 좁았던 위쪽 치열의 폭이 더 자연스럽게 확장되었으며,
영구치들이 악궁 형태를 따라 고르게 분포된 것을 확인할 수 있습니다.
겹쳐 있던 전치부 총생도 해소되면서 전반적으로 정돈된 인상을 보입니다.
또한 깊게 물리던 부분 역시 안정적으로 개선되어 위아래의 맞물림의 선이 한층 자연스러워졌습니다.
단순히 이만 가지런해진 것이 아니라 좌우 균형과 기능적인 부분까지 함께 고려하여 마무리된 상태입니다.
오늘 망우동 치과에서 설명해 드린 악궁 확장을 동반한 비발치 교정은
이를 뽑는 것에 대한 부담을 줄이면서 적정 시기를 적절하게 활용하는 방법입니다.
다만, 모든 케이스에서 가능한 것은 아니므로 정확한 진단과 상담을 받아보시길 권해드립니다.
오늘도 긴 글을 읽어 주셔서 감사드립니다.
지금까지 망우동 치과 김정은 원장이었습니다.