안녕하세요 중화동 치과 김정은 원장입니다.

흔히 ‘얼굴이 삐뚤어져 보인다’고 느끼는 안면비대칭이나 양쪽 치아가 제대로 맞물리지 않는 심한 부정교합을 겪고 계신 분들은 단순히 외모적인 스트레스를 넘어 음식을 씹거나 말할 때마다 남 모를 불편함을 겪고 계십니다.

“꼭 수술을 해야만 개선할 수 있을까?”

“교정만으로 정말 균형이 잡힐까?”

치과를 찾기 전 가장 많이 하시는 고민일 텐데요.

결론부터 말씀드리면, 골격적인 원인을 정밀하게 분석하고 개인별 맞춤 이동 계획을 세운다면

수술 없이 치아교정만으로도 충분히 긍정적인 결과를 얻을 수 있는 케이스가 많습니다.

오늘 소개해 드릴 임상케이스는 심한 부정교합과 안면비대칭이 변화되어가는 과정을 중화동교정치과와 확인해 보도록 하겠습니다.

정확한 진단부터 시작해 균형을 찾아가기까지, 약 2년 동안 진행된 정교한 교정 치료 과정과 전후 변화를

차근차근 소개해 드리겠습니다.

비슷한 고민으로 치료를 망설이고 계셨다면 이번 글이 도움이 되길 바라며 중화동교정치과에서 준비한 사진을 보도록 하겠습니다.

1.초진(안모분석)

정면에서 바라보았을 때 한눈에 보아도 확연한 안면비대칭이 눈에 들어오는 상태입니다.

입술 라인과 아래턱의 끝부분(턱끝)이 중심선에서 벗어나 왼쪽으로

눈에 띄게 치우쳐져 있는 양상(Lip and Occlusal cant)을 보이고 있습니다.

또한 측면에서 보았을 때는 하악(아래턱)이 상악에 비해 앞으로 조금 더 나와 있어,

전체적으로 하안 페이스에 돌출감이 동반되어 있습니다.

구내 상태를 살펴보면 앞니의 치열 역시 삐뚤빼뚤하게 겹쳐 있는 심한 총생(Crowding)을 보이고 있는데요.

이처럼 치열이 심하게 틀어져 있으면 칫솔질이 구석구석 닿지 않아 음식물이 자주 끼게 되고,

이는 결국 치주염이나 잇몸 질환 같은 2차적인 문제로 이어지기 쉽다고 중화동교정치과에서 설명드립니다.

교합의 문제뿐만 아니라 위생 관리 측면에서도 많은 불편함을 겪고 계셨을 것으로 예측됩니다.

특히 상악(윗니)의 경우, #12번 측절치(앞니 옆 치아)가 아래 앞니 안쪽으로 반대로 물리는

반대교합(Crossbite, 크로스바이트) 상태인 것으로 확인되며,

양쪽 송곳니는 공간이 부족해 정상적인 위치에 배열되지 못하고 위로 솟구친 덧니의 형태를 하고 있습니다.

이와 함께 아래턱의 치열을 살펴보면, 본래 완만한 U자형을 이루어야 할 하악의 악궁이

양쪽 측면이 각진 ‘ㄷ자 형태’로 좁아져 있는 양상을 보입니다.

악궁이 이처럼 ‘ㄷ자형’으로 좁아지게 되면 치아가 바르게 배열될 공간이 절대적으로 부족해지기 때문에

앞니가 앞뒤로 삐뚤빼뚤하게 겹치는 총생이 심해질 수밖에 없으며,

아래턱이 전방이나 측방으로 유도되면서 안면비대칭과 돌출감을 더욱 심화시키는 원인이 되기도 합니다.

엑스레이 상에서 좀더 명확한 안면비대칭과 입술의 돌출감이 보입니다.

사랑니는 총 3개가 존재하고 있습니다.

“ㄷ자 형태”의 악궁을 해결하고 심한 총생(삐뚤빼뚤한 치열)을 개선하기위한 공간 확보가 필요하므로

표시한 해당 치아는 발치하기로 합니다.

중요한 앞니의 치근길이도 확인하기 위한 치근단 방사선 엑스레이입니다.
길이는 양호한 상태로 중화동교정치과와 교정 단계로 넘어가겠습니다.

2.본격적인 교정 시작

진단 결과를 바탕으로, 환자분의 하악 ㄷ자 악궁 문제를 해결하고 삐뚤빼뚤한 치열을 바르게 배열하기 위해

본격적인 브라켓 활용으로 교정을 시작하기로 합니다.

가장 먼저 해결해야 할 과제는 공간 확보입니다.

위로 솟구쳐 있는 견치(송곳니)의 덧니 양상을 개선하기 위해서는 치아가 제자리를 찾아 들어갈 수 있는 사이 공간이 필수적입니다.

따라서 발치한 공간을 효율적으로 활용하기 위해, 해당 부위에 오픈 코일 스프링(Open coil spring)을 장착합니다.

오픈 코일이 탄성에 의해 미는 힘을 이용해 치아 사이를 벌려주고, 덧니를 발치 공간 쪽으로 서서히 밀어내며 유도하게 됩니다.

이와 동시에 나머지 다른 앞니들의 심한 총생(삐뚤빼뚤한 치열) 역시 해결해야 하는데요.

겹쳐 있는 앞니들이 펴질 수 있는 공간을 만들기 위해 마찬가지로 오픈 코일을 적절히 활용하여

치간 공간을 확보하는 단계를 거치게 됩니다.

이 과정을 통해 좁고 각졌던 악궁이 서서히 넓어지며 덧니와 앞니들이 제자리를 찾을 준비를 하게 됩니다.

총생(Crowding)으로 인해 틀어지거나 회전되어 있던 치아가 제자리를 찾으면서,

치아의 바깥쪽(순면/협면)과 안쪽(설면)이 올바른 방향을 향해 돌아가는 과정이 이루어지고 있습니다.

오픈 코일 단계를 지나 치아들이 제 방향을 찾아 돌아가는 과정에서, 아래윗니가 서로 부딪히며 치아 이동을 방해하거나 장치가 떨어지는 것을 방지해야 하는데요.

이를 위해 구치부(어금니) 씹는 면에 파란색의 ‘블루 레진’을 올려 준 모습을 확인할 수 있습니다.

바이트 블록을 통해 치아 교합을 일시적으로 살짝 띄워주면, 치열이 이동할 때 서로 간섭을 받거나 방해되는 부분이 크게 줄어들게 됩니다.

덕분에 치아가 원하는 위치로 더욱 빠르고 안정적으로 이동할 수 있으며,

현재의 상태에 맞춰 섬세하게 교합을 조절하며 치료의 효율성을 높이고 있습니다.

입술의 심한 긴장도가 풀려가며 서서히 자연스러워지고 있습니다.

치열이 어느 정도 가지런해진 이후에는 안면비대칭과 입술 및 교합 평면의 기울어짐(Occlusal cant)을

정밀하게 바로잡는 단계로 진입합니다.

사진을 보시면 치아에 부착된 훅(Hook)과 버튼(Button), 그리고 잇몸 뼈에 식립한 미니스크류(Mini-screw) 장치들이

추가된 것을 확인할 수 있습니다.

단순히 브라켓과 와이어만으로는 세밀하게 조절하기 어려운 전체적인 치열의 이동 방향이나 턱의 비대칭을 개선하기 위해,

이처럼 미니스크류를 강력한 절대 고정원으로 활용하게 되는데요.

훅과 버튼에 고무줄 등을 연결하여 힘의 방향을 정교하게 제어함으로써,

술자가 의도하고 원하는 방향으로 치아 이동을 유도하고 섬세하게 교합을 조절할 수 있게 됩니다.

이러한 정밀한 조절 과정을 통해, 측면에서 보였던 입술의 심한 긴장도가 점차 풀려가며

안모가 서서히 자연스럽고 균형 잡힌 모습으로 변화하는 것을 확인할 수 있습니다.

교정이 막바지에 다다르면서 치아들이 제자리를 잡아가고 있지만,

여전히 특정 긴밀한 교합 부위에서 장치의 간섭이 발생할 수 있는 상태입니다.

따라서 기존 구치부(어금니)에 있던 바이트 블록을 앞니(전치부) 부위로 이동시켜 장착한 모습을 확인할 수 있습니다.

앞니 쪽에 바이트 블록을 형성해 줌으로써 어금니가 서로 긴밀하게 맞물리는 과정을

방해하지 않으면서도, 마지막까지 치아 이동의 간섭을 최소화하여 정밀한 교합을 완성할 수 있도록 돕는 단계입니다.

처음 시작 때의 심한 총생과 ㄷ자 악궁, 그리고 왼쪽으로 치우쳤던 안면비대칭과 비교해 보면

치열이 정말 많이 가지런해지고 균형을 찾은 상태라고 중화동교정치과에서 설명드립니다.

이제 정교한 가이드에 따라 조금 더 미세한 교합 조절 과정을 거친 후,

조만간 건강하고 아름다운 미소와 함께 성공적으로 치료를 마칠 수 있을 것으로 판단됩니다.

3.결과 확인

치료가 모두 완료된 후의 구내 모습입니다.

처음 내원하셨을 때의 심하게 삐뚤빼뚤하고 겹쳐 있던 치열은 온데간데없이,

빈틈없고 가지런하게 배열된 치열이 중화동교정치과의 가장 눈에 띄는 변화라고 말씀드립니다.

좁고 각진 ‘ㄷ자 형태’였던 하악의 악궁도 이상적인 U자형으로 넓어지면서 치아들이 제자리를 완벽하게 찾았습니다.

단순히 심미적인 개선뿐만 아니라, 반대로 물리던 크로스바이트가 해결되면서

앞니끼리도 긴밀하고 안정적으로 잘 맞물리는 양상을 보입니다.

이를 통해 음식을 편하게 씹을 수 있도록 치아 본연의 저작 기능을 완벽히 회복해 주어 기능적으로도 매우 긍정적인 변화가 확인됩니다.

그리고 입술과 턱끝의 비대칭 역시 안모의 균형에 맞춰 자연스럽게 개선되었습니다.

이제 모든 활성 교정 치료가 끝났으므로, 가지런해진 치열이 다시 틀어지지 않고 오랜 기간 안정적으로 유지될 수 있도록

치아 안쪽에 설측 고정성 유지장치(Fixed retainer)를 꼼꼼하게 장착해 드리는 것으로 전체 교정 과정을 마무리하게 됩니다.

지금까지 심한 부정교합과 안면비대칭 교정 케이스를 소개해 드린 중화동교정치과 김정은 원장이었습니다.

감사합니다.

다른 앞니 돌출교정 사례가 궁금하시다면 아래 링크를 통해 확인해 주세요.https://gloryortho.com/%eb%a7%9d%ec%9a%b0%ec%97%ad-%ec%b9%98%ea%b3%bc-%eb%bb%97%ec%b3%90%ec%9e%88%eb%8a%94-%ec%95%9e%eb%8b%88-%eb%8f%8c%ec%b6%9c%ec%9e%85-%ea%b0%9c%ec%84%a0%ec%97%90-%ed%95%84%ec%9a%94%ed%95%9c-%eb%b0%9c/