안녕하세요,

교정과 전문의 김정은입니다.

아이가 웃을 때 아래쪽 치아가

위쪽 치아보다 앞으로 나와 보이거나

턱이 앞으로 돌출되어 보인다면

부모님들의 마음이 무거워지기 마련입니다.

​

특히 성장기 아이들의 경우

시간이 지날수록 더욱 심해질 수 있어

조기 발견과 치료가 중요합니다.

23.08.17

만일 우리 아이가 음식을 씹거나

삼킬 때 불편해한다면

한 번쯤 확인해볼 필요가 있습니다.

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이러한 양상을 보이는 케이스를

골격성 3급 부정교합이라 일컫습니다.

​

단순히 치아의 배열 문제가 아닌

턱뼈 자체의 성장 패턴과 관련된

복합된 문제입니다.

23.08.17

골격성 3급 부정교합은

위턱에 비해 아래턱이 상대적으로

크거나 앞으로 나온 상태를 말하는데요.

​

골격적인 문제를 동반하면

성장과 함께 더욱 심해질 수 있어

알맞은 시기에 치료를 시작하는 것이

무엇보다 중요합니다.

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특히 성장피크 이전 단계에서

페이스마스크를 이용한 치료가

효과적인 결과를 보여줍니다.

｜ 1. 검진

치료를 시작하기 전에는

정밀한 검사가 선행됩니다.

​

구강 내 사진 촬영과 함께

두부방사선 사진을 통해

골격적 문제의 정도를 파악합니다.

23.08.17

이는 세팔로 촬영을 통해

정확한 진단이 가능한데요.

​

골격성 3급 부정교합은

단순히 치아의 문제가 아닌

턱뼈의 성장 패턴과도 밀접한 관련이 있습니다.

​

따라서 개별적인 성장 분석이

치료 계획 수립에 핵심이 됩니다.

23.08.17

성장판 검사를 통해

현재 성장 단계를 파악하는데

수완부방사선사진을 기준으로

SMI 단계를 측정합니다.

​

성장피크를 시작하기 전 단계인

SMI 2-3단계에서 치료를 시작하면

좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

​

엑스레이 사진을 통해

과잉치의 유무도 확인합니다.

23.08.17

간혹 상악 중절치 치근단부에

과잉치가 발견되는 경우가 있는데

이는 정상적인 치아 배열을 방해할 수 있어

치료 계획에 고려되어야 됩니다.

23.08.17

치열 분석에서는 앞니의 반대교합

상태와 구치부의 교합관계를

면밀히 관찰합니다.

​

양측 구치관계가 3급 부정교합을

보이며 상악 전치부에 총생이

동반되는 경우가 많습니다.

｜ 2. 계획

골격성 3급 부정교합의 치료는

크게 1차와 2차로 나누어집니다.

​

성장기에 시행하는 1차 치료의

목표는 악정형 치료를 통한

골격 개선에 있습니다.

​

상악확장장치와 페이스마스크를 이용한 치료가

1차 치료의 핵심입니다.

상악 확장장치를 사용하여

위턱의 전방 성장을 유도하고

반대교합을 개선합니다.

상악골 확장장치를 장착한 후

페이스마스크 치료를 6개월 이상

진행하게 됩니다.

​

상악 전치부 배열을 위해

2×4 appliance를 사용하여

앞니를 가지런하게 배열합니다.

​

이 과정은 3-6개월 정도

소요되며 전체 1차 치료 기간은

약 9개월 이상입니다.

​

치료 목표는 반대교합의 개선과

가지런한 앞니 배열

그리고 아름답고 조화로운 얼굴형을

만드는 겁니다.

​

주걱턱 양상의 개선도

중요한 목표 중 하나입니다.

​

과잉치가 발견된 경우

교정 치료와는 별개로

적절한 시기에 제거를 고려하며

영구치 맹출을 지속적으로

관찰해야 됩니다.

｜ 3. 과정

23.09.05

치료는 상악골 확장장치를

먼저 장착하는 것으로 시작됩니다.

​

이 장치는 위턱을 옆으로 넓혀주어

좁은 상악궁을 개선하고

페이스마스크 치료의 효과를

높이는 역할을 합니다.

​

상악골 확장은 보통 2-3주에 걸쳐

점진적으로 진행되며

아이가 불편함을 느끼지 않도록

단계적으로 조절합니다.

확장이 완료된 후에는

안정화 기간을 거쳐

페이스마스크 치료를 시작합니다.

​

페이스마스크 치료는

환자의 협조도가 중요합니다.

​

정해진 시간을 지켜 착용하지 않으면

치료 효과가 현저히 떨어질 수 있어

보호자와 아이의 적극적인

협조가 필요합니다.

​

치료 초기에는 가벼운 힘으로 시작하여

아이가 적응할 수 있도록 돕습니다.

​

점진적으로 힘의 강도를 조절하며

위턱의 전방 성장을 유도합니다.

​

이 과정에서 정기적인 검진을 통해

진행 상황을 면밀히 관찰합니다.

​

상악골 확장장치는 위턱을

옆으로 넓혀주는 역할을 하며

페이스마스크와 함께 사용하여

3차원적인 골격 개선을 도모합니다.

​

확장 정도는

개인의 상태에 따라 조절됩니다.

24.02.15

상악 전치부 배열 과정에서는

2×4 appliance를 사용하여

앞니 4개씩을 가지런하게 배열하게 됩니다.

24.05.24//24.10.31

과정 중 영구치 맹출을

지속적으로 관찰하며

필요에 따라 추가 장치를 사용할 수 있습니다.

​

성장이 활발한 시기에는

반대교합이 재발할 가능성도 있어

지속적인 모니터링이 필요합니다.

｜ 5. 완료

25.06.04

치료가 완료되면

앞니의 정상적인 교합관계가

어느 정도 회복되는 것을

확인할 수 있습니다.

​

음식 섭취 시의 불편함이 개선되고

발음 또한 명확해집니다.

​

페이스마스크 치료를 통해

위턱의 전방 성장이 유도되어

얼굴의 측면 모습이 개선됩니다.

​

주걱턱 양상이 완화되고

더욱 조화로운 얼굴형을 갖게 됩니다.

23.08.17~25.06.04

치료 전후의 변화를 비교해보면

상당한 개선 효과를 확인할 수 있습니다.

​

하지만 이는 통상적인 내용이라

개인의 구내 환경에 따라

달라질 수 있답니다.

​

2차 교정의 필요성은

영구치 맹출이 완료되면서

재평가하게 됩니다.

성장 패턴과 치아 배열 상태를

종합적으로 고려하여

추가 치료 여부를 결정합니다.

​

과잉치가 있었던 경우

영구치 맹출에 영향을 주지 않는지

지속적으로 follow-up하며

필요시 적절한 조치를 취합니다.

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골격성 3급 부정교합의 치료는

적절한 시기에 시작할 때

좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

​

특히 성장기 아이들의 경우

골격적 개선까지 기대할 수 있어

조기 치료의 중요성이 크다고

할 수 있습니다.

​

지금까지 교정과 전문의 김정은이었습니다.

감사합니다.

치료기간 : 23.08.17~25.06.04