안녕하세요!
교정과 전문의 김정은입니다^^
『 혹시 거울을 보실 때 윗니와 아랫니가
제대로 맞물리지 않는다거나,
웃을 때 치아가 가지런하지 않아서
고민이신 적 있으신가요? 』
특히 상악궁이 좁아서 생기는
반대교합은 단순히 보기에만 불편한 게 아니라,
저작 기능이나 턱관절 건강에도
영향을 줄 수 있어서
하루라도 빨리 치료받으시는 편이 좋습니다.
오늘은 실제 임상 사례를 바탕으로,
MARPE 장치를 활용한 상악궁 확장 교정치료 에
대해 자세히 말씀드릴게요.
어려운 의학 용어들도 최대한 쉽게
설명해 드릴 테니까, 끝까지 읽어보시면
많은 도움이 되실 거예요^^
안면 모습부터 보겠습니다.
다행히 얼굴의
좌우 비대칭은 거의 없는 상태였습니다.
활짝 웃으셨을 때도 대칭적인 모습이었고,
입술과 치열의 노출 정도도
정상 범주에 있었어요.
하지만 위턱 정중선이 얼굴 중심선에서
약 1.5mm 우측으로 편향되어 있는 점이
확인되었습니다.
1.5mm라고 하면 작은 것 같지만,
치아 정렬에서는 꽤 의미 있는 차이랍니다.
촬영일 : 2023.05.26
측면 얼굴 분석에서는 위턱과 아래턱이
골격적으로 균형을 이루고 있고
턱의 길이나 각도 모두 정상이었어요.
그런데 구강 내를 자세히 살펴보니
여러 가지 문제들이 보였습니다.
촬영일 : 2023.05.26
전치부 반대교합으로 양쪽 측절치가
안쪽으로 기울어진 상태였고,
촬영일 : 2023.05.26
구치부 반대교합으로 우측 어금니 부위에서
윗니가 아랫니보다 더 안쪽으로
물리는 상태가 관찰되었어요.
촬영일 : 2023.05.26
중요한 문제는 상악궁 협소로,
위턱과 아래턱 어금니 간의 폭 비율이
부조화를 보이는 상황이었습니다.
촬영일 : 2023.05.26
이런 좁은 상악궁은 치열 전반의
불균형을 초래하며, 구강 내 공간 부족으로
인해 치아들이 비정상적인 위치에
배열되는 경우가 많아요.
촬영일 : 2023.05.26
검사 결과를 바탕으로,
세울 수 있는 치료 목표는 전치부 및 구치부의
반대교합 개선, 어긋난 정중선 정렬,
치아 간 간격 확보를 통한 가지런한 치열 형성,
그리고 상악궁의 확장 있습니다.
여기서 중요한 포인트는
바로 상악궁 확장인데요.
상악궁이 좁아져서 어금니 및 앞니에
반대교합이 나타난 경우에는,
단순한 치아 이동만으로는 정상적인
교합을 형성하기 어렵습니다.
MARPE
(Miniscrew-Assisted Rapid Palatal Expansion)는
입천장에 미니스크류를 식립하고
장치를 연결하여 서서히
상악골을 벌려주는 방식입니다.
골격적 변화를 유도하기 때문에
성인에서도 효과적으로 사용할 수 있어요^^
다만 MARPE의 효과가 제한적일 경우에는,
교정 공간 확보를 위해 위턱의 첫 번째
작은 어금니 발치를 고려해야 될 수도 있습니다.
촬영일 : 20230721
치열을 개선하기 전,
브라켓을 부착하기에 앞서,
위턱 정중에 MARPE 장치를
먼저 장착합니다.
장치의 나사를 일정 간격으로 조정하여
상악궁을 점진적으로 확장하고,
치아 사이의 공간을 확보합니다.
촬영일 : 20231107
MARPE를 통해 확보된 공간은 다음 단계에서
브라켓과 와이어를 부착하여
이를 이동시키는 데 활용됩니다.
촬영일 : 24.04.20/24.09.02
아래 어금니에
바이트 블럭을 부착하여
교합에 영향을 주지 않으면서
치열을 개선을 해줍니다.
촬영일 : 20250119///20250526
이 과정에서 치아 이동량이 많거나
수직적인 조정이 필요한 경우에는
미니스크류(TADs)를
필요 부위의 잇몸뼈에 식립하여
치아의 기울기를 조정합니다.
촬영일 : 20230526//20250526
상악궁이 좁은 경우, 단순한 심미적 문제를
넘어서 교합의 불균형, 치아 마모,
저작기능 저하 등 여러 문제를
유발할 수 있습니다.
MARPE는
성인에서도 적용 가능한 확장 장치로,
이러한 문제를 해결하는 데
효과적인 수단이 될 수 있습니다.
다만 모든 경우에 MARPE 만으로
충분하지 않을 수 있으며,
필요에 따라 발치 병행이나 보조 장치의
사용 등 복합적 접근이 필요할 수 있습니다.
교정과전문의 김정은이었습니다.
읽어주셔서 정말 감사합니다!
치료기간 :20230526~20250526