안녕하세요,
치과교정과 전문의 김정은입니다.
치아가 손상되어 발치가 불가피한 상황에서
많은 환자분들께서 임플란트 시술을 원하십니다.
하지만 검진을 해보면,
발치 후 오랜 시간이 지나 주변 치아들이 기울어지거나
공간이 좁아져서 임플란트 식립이 어려운 경우를
자주 접하게 됩니다.
오늘은 예시 사진을 통해
이런 문제를 해결하는 교정 치료법을
자세히 설명해드리겠습니다.
｜ 1. 초기 진단
※ 본 내용은 의료 정보 제공을 목적으로 합니다.
2023.12.04
전체적인 상악 치열이 우측으로
기울어져 있습니다.
구강 내 검사에서는
우측 상악 측절치가 교차교합을 보였고,
좌측 하악 제1대구치(#36)는
치관이 파절되어 치근 부분만 잔존하고 있었습니다.
전체적으로 치열이 불규칙하고
파절된 대구치 주변으로 인접 치아들이 경사되어
향후 임플란트 식립을 위한 충분한 공간 확보가
어려울 것으로 예상됩니다.
2023.12.04
얼굴 정면 사진을 보면
하악이 한쪽으로 치우쳐 있고,
상악 정중선 역시
얼굴 중심축에서
우측으로 이동되어 있으며,
미소 시 입술의 좌우 균형이
맞지 않는 상태입니다.
2023.12.04
측모 검사에서는 수직 고경이 증가하고
하악이 후퇴된 형태로
skeletal class II 부정교합의
전형적인 특징이 나타납니다.
2023.12.04
방사선 검사를 통해 파절된 대구치의
잔존 치질이 매우 미미한 상태임을 확인했고,
보존적 치료의 한계로 인한 발치 계획을
수립할 수 있습니다.
｜ 2.계획
종합적인 임상 검사 결과를 바탕으로
다음과 같은 진단이 내려집니다.
* Skeletal Class II 부정교합
* 상하악 전치부 총생 (치아 겹침)
* 부분적 교차교합 (#12)
* #36 치아 심한 파절 → 발치 적응증
이에 따른 교정 중심의 치료 방향은
다음과 같이 계획할 수 있습니다.
1) #36 발치 후 공간 보존을 위한 교정 치료
2) 총생 해소 및 정중선 교정
3) 교정 완료 후 최종 보철 치료
(임플란트 또는 고정성 보철)
｜ 3. 치료 진행 과정
20240425
먼저 보존이 불가능한 대구치(#36)를
발치하고 치유 기간을 가집니다.
20240425
이 과정에서 인접한 치아들이 빈 공간으로
이동하는 것을 방지하기 위해
적극적인 공간 유지 치료를 시행합니다.
20240425//20250910
더불어,
교정 장치(브라켓과 아치와이어)를 장착하여
주변 치아들을 점진적으로 재배열합니다.
20250103
총생을 개선하면서 동시에 정중선을 교정하고,
임플란트 식립을 위한 알맞은 공간을
지속적으로 유지합니다.
치료 경과에 따라
치열이 점차 정렬됩니다.
25.04.02
교정 치료 완료 단계에서는
대구치 부위에 임플란트가 성공적으로 식립된
상태를 확인할 수 있습니다.
전치부 배열이 균일하게 정렬되었고,
상하악 치아 간의 교합 관계도
이상적인 상태로 회복되었습니다.
임플란트 치료가 계획되어 있더라도,
식립 공간이 부족하거나 공간 유지가 필요한 상황에서는
교정 치료를 통한 공간 확보가
필수적으로 선행되어야 됩니다.
이러한 정보가 필요하신 분들께
유용한 참고자료가 되었기를 바라며
이번 글을 마무리하겠습니다.
치과교정과 전문의 김정은이었습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
치료 기간 : 2023.12.04 ~2025.04.02