안녕하세요, 목동치과의 김정은 원장입니다.
우리가 매일 마주하는 식사 시간은 삶의 큰 즐거움 중 하나입니다.
하지만 이 즐거워야 할 시간이 누군가에게는 스트레스나 고역이 되기도 하는데요.
바로 치아가 제대로 맞물리지 않는 ‘부정교합’을 가진 분들의 이야기입니다.
냉면이나 라면 같은 면 요리를 먹을 때 앞니로 뚝뚝 끊어먹지 못해 가위가 필수라거나,
샌드위치나 사과를 앞니로 크게 베어물지 못해 늘 작게 조각내어 드셔야 했다면 치아의 교합 상태를 점검해 보셔야 합니다.
위아래 치아가 긴밀하게 물리지 않으면 이처럼 기본적인 저작 기능에 문제가 생겨 일상적인 식사가 매우 불편해지기 때문입니다.
오늘 글로리치과교정과치과에서는 이처럼 식사를 불편하게 만들었던 부정교합을
절단교합과 긴밀하게 물리지 않는 부정교합을 ‘정밀한 교합 ‘으로 어떻게 건강하게 교합 맞추기를 개선하는지, 자세히 목동치과와 확인해 보겠습니다.
1.초진
동공간선과 그 중점을 기준으로 턱끝이 중앙에 위치하고 있습니다 그러나 살짝 웃어 보였을 때 치아 사이로 구강 안이 보입니다.
또한 삐뚤빼뚤한 치열이 눈에 들어옵니다.
구강내 모습을 목동치과와 더 자세히 살펴보겠습니다.
위쪽 치열(상악)의 악궁(치아가 배열된 활 모양의 틀)이 다소 좁아 완만한 U자형이 아닌 ‘ㄷ’자 형태를 띠고 있습니다.
악궁이 좁다 보니 치아가 제대로 맞물릴 공간이 부족해졌고, 이로 인해 위 앞니가 아래 앞니를 자연스럽게 덮어주지 못하는 상태니다.
사진을 보시면 위아래 앞니 끝부분이 서로 맞닿아 있는 절단교합(Edge-to-edge bite) 상태인 것을 확인하실 수 있는데요.
이렇게 치아가 긴밀하게 물리지 않고 끝과 끝이 부딪히게 되면, 앞서 말씀드린 것처럼 면 요리를 끊어 먹거나
음식을 베어 물 때 힘이 제대로 전달되지 않아 식사가 매우 불편해집니다.
또한 치아 끝부분에 지속적인 충격이 가해져 치아가 마모되거나 깨질 위험도 커지게 됩니다.
구강 내 파노라마에는 사랑니 4개가 전부 존재하며 발치가 필요한 상태입니다.
다른 영구치는 28개로 정상의 상태입니다.
측면 및 정면 엑스레이 분석 (Cephalometric Analysis)
이어서 골격과 치축의 각도를 파악하기 위한 방사선 검사 결과입니다.
다행히 정면 분석상에서 좌우 비대칭이나 비중격 만곡(코 내부 뼈가 휘는 증상) 등의 골격적 문제는 확인되지 않습니다.
전체적인 골격적 교합 관계 역시 1급 부정교합으로, 위아래 턱뼈 자체의 구조적인 조화는 비교적 양호한 편에 속합니다.
또한, 현재 입술의 돌출감이 전혀 없는 상태이기 때문에, 교정 치료 시 치아가 안쪽으로 지나치게 쓰러지지 않도록 주의해야 합니다.
자칫 무리하게 치아를 이동시키면 입이 되려 옥니처럼 들어가 보이거나 합죽해 보일 위험이 있기 때문입니다.
따라서 안모의 변화를 주의하여 앞니 치축의 미세한 각도 조절(Torque 제어)에 심혈을 기울이기로 합니다.
좁은 상악 악궁을 정밀하게 제어하고 앞니의 각도를 미세하게 제어하여,
서로 맞부딪히던 절단교합을 안정적인 절단교합을 안정적인 정상 교합으로 개선하는 것을 최종 치료 목표로 설정합니다.
전치부 치근의 길이는 양호한 상태로 교정을 진행합니다.
2. “ㄷ자”의 상악골 확장
앞서 목동치과에서 진단한 대로 가장 큰 문제는 상악 악궁이 좁아 치아가 제대로 맞물리지 못한다는 점입니다.
따라서 정밀한 교합을 맞추기 위해서는 좁아진 상악골(위턱뼈)의 확장이 최우선적으로 필요하다고 말씀드립니다.
하지만 장치를 장착하여 치열을 넓히고 치아를 이동시키기 전, 구강 내 공간을 충분히 확보해야 합니다.
이를 위해 치열 맨 안쪽에서 공간을 방해하고 있던 사랑니 4개를 본격적인 교정 시작 전에 먼저 발치(제거)하기로 계획합니다.
사랑니를 선제적으로 발치하면 치아가 후방으로 이동할 수 있는 여유 공간이 생겨 더욱 안정적인 교정이 가능해집니다.
사랑니 발치로 필요한 공간을 확보한 후, 좁은 ‘ㄷ’자 형태의 상악 악궁을 좌우로 넓혀주기 위한
악궁확장장치(위 사진 참고)를 장착합니다.
이 장치를 통해 위턱뼈의 폭경을 안전하게 넓혀주면, 좁은 공간 때문에 엉켜있던
치아들이 제자리를 찾을 수 있는 바탕이 마련되며, 정상적인 U자형의 건강한 악궁 라인으로 변화하게 됩니다.
3. 브라켓 부착 및 레벨링
악궁확장장치를 통해 상악골의 폭경이 목표한 만큼 안전하게 확장된 후, 다음 단계인 본격적인 치아 동적이동 단계로 진입니다.
위아래 치아에 브라켓 장치를 각각 부착하여 정밀한 배열을 시작하는 과정입니다.
장치를 처음 부착한 초기 단계에서는 위 사진에서 보시는 것처럼 아직 위아래 앞니가 맞닿는 절단교합 상태가 그대로 존재하고 있습니다.
이를 개선하고 위 앞니가 아래 앞니를 안정적으로 덮는 긴밀하고 건강한 교합을 만들기 위해서는
치아들의 높낮이를 맞추고 고르게 펴주는 ‘레벨링(Leveling)’ 작업이 우선적으로 필요합니다.
이 과정에서 앞서 계획했던 대로 입술의 돌출감이 생기지 않도록 치축의 각도(Torque)를 미세하게 조절하며 정렬을 진행합니다.
울퉁불퉁했던 치열이 점차 가이드선을 따라 바르게 정렬되면서, 앞니가 제 기능을 할 수 있는 정상적인 교합 관계로 점차 나아가게 됩니다.
이제 안모의 변화를 확인해 보겠습니다.
턱선이 많이 선명해져 갸름한 얼굴형으로 바뀌었습니다.
꾸준한 레벨링 과정을 거치면서, 처음에 목표로 했던 치열 정렬과 위아래 앞니가 맞부딪히던 절단교합이
이전보다 눈에 띄게 많이 좋아졌습니다.
앞니가 정상적으로 아래 치아를 덮어주기 시작하면서 저작 기능도 점차 회복되기 시작했는데요.
이제부터는 전체적인 완성도를 높이기 위해 조금 더 긴밀하고 안정적인 교합을 만들기 위한 미세 조정 교정을 진행합니다.
위아래 치아들이 톱니바퀴처럼 빈틈없이 맞물리도록 정밀하게 교합을 긴밀화하는 단계입니다.
이 마무리 과정이 잘 이루어져야 교정 장치를 제거한 후에도 치아가 원래 자리로 돌아가려는 재발을 방지할 수 있고,
음식을 씹을 때 어느 한곳 부딪히는 느낌 없이 편안하고 긴밀한 저작이 가능해집니다.
마지막까지 미소와 치아 건강을 위해 디테일한 부분까지 꼼꼼하게 살피며 치료를 이어가기로 합니다.
4. 결과 확인
세밀한 미세 교합 조정까지 모두 마무리된 후의 모습입니다.
위 사진을 보시면 치료 전과 비교했을 때 확연히 달라진 교합 상태를 확인하실 수 있습니다.
먼저, 가장 큰 문제였던 절단교합이 완벽하게 개선되어 정상적인 피개량(위 앞니가 아래 앞니를 살짝 덮는 형태)을 확보하게 되었습니다.
이제는 더 이상 면 요리를 먹을 때 가위를 찾지 않아도 되며, 앞니로 음식을 편하게 베어 물 수 있는 ‘절단 기능’이 한결 수월해졌습니다.
또한, 치아끼리 맞물리는 상태가 톱니바퀴처럼 매우 긴밀해졌습니다.
처음 사진 때만 해도 치아를 다물고 있어도 치아 사이로 구강 안쪽이 훤히 들여다보이던
어둡고 빈 공간들이 안정적으로 모두 폐쇄(닫힘)되었습니다.
단순히 치열만 고르게 편 것이 아니라, ‘ㄷ자’ 모양의 좁았던 악궁을 넓히고 치축의 각도를 세밀하게 제어했기에
입술 돌출감 없이 기능적으로나 심미적으로나 상당히 좋은 결과가 나왔습니다.
이제 편안해진 식사 시간과 함께 환하게 미소 지으실수 있게 된 것이 가장 긍정적인 변화라 목동치과에서는 생각합니다.
다음에도 좋은 내요으로 찾아뵙겠습니다.
감사합니다 목동치과 김정은 원장이였습니다.
망우동 치과 덧니 및 좁은 치열 비발치 성장기 교정사례가 궁금하시다면 아래 링크에서 확인해주세요.
대학병원 “부정교합” 설명 확인
https://www.snubh.org/service/info/com/view.do?BNO=213&Board_ID=B005