5. 위아래 치아가 긴밀하게 맞물리지 않고 삐뚤빼뚤하다면?, 망우동교정치과

초진 소견, 주소 및 안모 분석

초진 정면 임상사진, 활짝 웃었을 때 위아래 앞니가 긴밀하게 맞물리지 못하는 교합 확인

안녕하세요 망우동 교정치과, 글로리치과교정과입니다.
오늘 소개해드릴 케이스는 위아래 치아가 긴밀하게 맞물리지 못하는 교합과 앞니의 총생(삐뚤빼뚤한 배열)이 함께 관찰된 소아 환자분의 인비절라인 교정 사례입니다.
아직 일부 유치가 남아있는 혼합치열기 후반의 시기로 우리아이의 교정을 어떻게 할지 고민이 되실 망우동 지역 보호자분들께 안내해 드리려고 합니다.

우선 정면 안모를 살펴보면, 동공간선과 그 중점을 기준으로 턱끝이 중앙에 위치하고 있는 것으로 확인되며, 상악 정중선 역시 안면 정중선 대비 중앙에 위치하는 것으로 판단됩니다.
상악 치열 및 입술은 안면 수평기준선에 대체로 평행을 이루고 있어, 활짝 웃었을 때의 안모 자체는 양호한 것으로 보이는데요.
다만 웃는 모습에서 위 앞니가 아래 앞니를 덮는 양이 부족하여, 위아래 앞니가 서로 긴밀하게 물리지 못하는 소견이 함께 관찰됩니다.

정밀 방사선 분석, 골격 평가

초진 측면 세팔로, 코끝-턱끝 연결선 기준 입술 위치 및 골격,연조직 계측

측면 세팔로 방사선 사진에서는 얼굴의 수직적인 길이가 정상 범주(Normodivergent pattern)에 속하는 것으로 확인됩니다.
전후방적으로는 위턱과 아래턱이 조화로운 골격성 1급 안모(Skeletal Class I)로 판단되며, 코끝과 턱끝을 이은 선을 기준으로 입술의 돌출은 관찰되지 않습니다.

다만 골격에 대한 치아의 각도가 후방으로 기울어져 있는 것으로 확인되며, 연조직 계측치상으로도 입술이 다소 후방에 위치하는 것으로 나타납니다.
이는 구내에서 관찰되는 얕은 피개, 즉 긴밀하지 못한 교합과 연관되어 있는데요.
구강내 사진을 살펴보며 좀 더 정확한 상태를 알아보겠습니다.

구내 검사, 치열 및 교합 분석

초진 구내 임상사진, 상하악 전치부 총생 및 긴밀하지 못한 교합, 잔존 유치 확인

구내 검사에서는 위, 아래 치아가 고르지 못하게 배열된 총생 소견이 확인되며, 아래 어금니 부위에는 아직 유치가 잔존해 있는 혼합치열기 후반의 상태로 관찰됩니다.

위 앞니가 아래 앞니를 덮는 양(수직피개)과 앞니 사이의 수평적인 거리(수평피개)가 모두 부족하여, 위아래 치아가 긴밀하게 맞물리지 못하는 교합이 눈에 띄고있습니다.

성장판 검사 및 부가 정밀검사

수완부(손목뼈) 방사선사진, SMI(Skeletal Maturity Indicators) 성장단계 평가

성장기 부정교합의 치료 시기를 결정하기 위해서는 수완부 방사선사진을 이용한 성장판 검사가 함께 진행됩니다.
이 아이의 경우 SMI 11단계 중 4~5단계로, 성장개시기를 지나 성장의 가속기에 해당하는 것으로 평가됩니다.
남아있는 성장 잠재력을 치료 과정에 활용할 수 있는 시기라는 점에서 진단적 의미를 갖습니다.

초진 파노라마, 잔존 유치의 영구치 교환 예정 부위 및 사랑니 치배 확인

파노라마 방사선 사진에서는 아래 유치 두 개가 잔존해 있는 상태로, 그 하방에서 교체될 영구치가 맹출을 준비하고 있는 것이 확인됩니다.
치아의 개수는 정상이며, 사랑니 치배(28, 38, 48번 치아)도 함께 관찰됩니다.

최종 진단 및 치료 계획

진단 결과를 바탕으로 상하악 전치부의 총생 해소와 긴밀한 교합 형성을 위한 인비절라인 퍼스트(Invisalign First) 교정치료를 계획합니다.
투명교정장치만으로 배열이 완료되지 않을 경우에는 이후 브라켓 교정장치를 추가할 가능성도 함께 안내하는게 중요한데요.
다만 인비절라인과 같은 가철성 교정장치를 이용한 치료는 환자분의 협조도가 결과에 큰 영향을 미치는 만큼, 정해진 착용 시간을 잘 지켜주시는 것이 중요하다 말씀드립니다.

1단계, 인비절라인 장착 및 치료 시작

인비절라인 퍼스트 장착, 어태치먼트 및 악간 고무줄용 버튼 부착 확인

치료 계획에 따라 치아 표면에 인비절라인의 힘 전달을 돕는 어태치먼트를 부착하고, 인비절라인 퍼스트 장치를 장착하여 본격적인 치료를 시작합니다.

상악 양측 송곳니 부위에는 구치관계 개선을 돕는 악간 고무줄 사용을 위한 금속 버튼이 함께 부착됐습니다.
인비절라인은 식사와 양치 시간을 제외하고 하루 20시간 이상 착용하는 것이 좋으며, 착용 시간이 부족할 경우 계획된 치아 이동이 지연될 수 있어 보호자분들께서 같이 관심있게 아이들을 살펴보셔야 됩니다.

2단계, 중간 경과 확인

치료 약 3개월 경과 구내 임상사진, 상하악 전치부 배열 개선 확인

장치 장착 후 약 3개월이 경과한 시점의 자료입니다.
초진 당시 관찰되었던 상하악 전치부의 총생이 상당 부분 해소되어, 치아 배열이 눈에 띄게 개선되어 다행인데요.

위 앞니가 아래 앞니를 덮는 피개 관계 역시 점차 정상 범위로 형성되어 가는 과정으로 판단되며, 계획된 치아 이동이 순조롭게 진행되고 있어 인비절라인 치료를 지속하기로 합니다.

교정치료 종료, 최종 결과

교정치료 종료 시점 구내 임상사진, 긴밀한 교합 형성 및 상하악 설측유지장치 부착 확인

장치 장착 이후 약 9개월간 진행된 인비절라인 교정치료를 마무리하는 시점의 자료입니다.
구내 임상사진에서는 상하악 전치부의 총생이 계획대로 해소되어 가지런한 배열이 완성되었으며, 위아래 치아가 긴밀하게 맞물리는 교합이 형성되어 기능적인 부분도 상당히 좋아졌을 것으로 판단됩니다.

그리고 초진 당시 잔존해 있던 아래 유치는 자연 탈락하여 영구치로의 교환이 완료되었으며, 치료 결과의 안정적인 유지를 위해 상하악 전치부 설측에 고정식 유지장치(설측유지장치)를 부착합니다.

초진 (2025.02.10)

교정치료 종료 (2026.05.08)

정면 안모를 비교해 보면, 초진 당시 활짝 웃었을 때 두드러졌던 앞니의 삐뚤빼뚤한 배열과 긴밀하지 못한 교합이 개선되어, 보다 안정적인 스마일 라인이 형성되어 부드러운 안모로 변화된 것이 눈에 띄는 변화인데요.

초진 (2025.02.10)

교정치료 종료 (2026.05.08)

측면 세팔로 방사선 사진에서도 위아래 앞니의 피개 관계가 개선되어 전치부가 안정적으로 맞물리고 있는 것이 확인되며, 초진 당시 양호했던 골격 관계와 연조직 프로파일은 그대로 유지되고 있는 것으로 판단됩니다.

교정치료 종료 시점 파노라마 방사선 사진, 치근 평행도 및 제2대구치 맹출, 사랑니 치배 확인

마지막 파노라마 방사선 사진에서는 전치부 치근이 평행하게 배열되어 있는 것이 확인되며, 제2대구치(17, 27, 37, 47번 치아)가 정상적으로 맹출이 되고있습니다.
또한 사랑니 치배도 함께 관찰되어, 향후 맹출 경과에 따라 발치 여부를 판단하는 것이 좋아 계속해서 추적 관찰이 중요하므로 정기적인 내원은 필수라 말씀드립니다.

오늘 소개해드린 사례처럼 위아래 치아가 긴밀하게 맞물리지 못하고 총생이 함께 관찰되는 경우, 성장이 남아있는 시기를 활용한다면 인비절라인과 같은 투명교정장치로도 배열과 교합을 함께 개선하는 것을 기대할 수 있습니다.
다만 잔존 유치의 교환 시기와 성장 단계에 따라 치료 방법과 시기가 달라질 수 있으므로, 성장판 검사를 포함한 정밀검사를 통한 정확한 진단이 선행되어야 합니다.
망우동, 망우사거리, 상봉동 인근에서 자녀의 삐뚤빼뚤한 치아나 위아래 치아의 맞물림 문제로 고민 중이시라면, 망우동 교정치과 글로리치과교정과에서 현재 성장단계와 치아 상태에 맞는 치료 계획을 상담받아보시는 것을 안내해 드립니다.
감사합니다, 망우동교정치과 인근 주민분들의 건강한 치열을 위해 노력하는 김정은 원장이었습니다.